爷爷奶奶腰腿痛，我们怎么帮他们减少发病？

 　　本文为《防治风湿 护卫健康》专栏第28期内容，感谢您的支持与分享！

　　爷爷奶奶的腰腿痛，大部分是老年性骨关节炎。对这种情况，我们得知道什么是骨关节炎才能有效预防或对症下药，下面就来给大家详细介绍。

　　什么是骨关节炎（OA）

　　骨关节炎（osteoarthritis，OA）是老年人最常见的关节炎，也是老年人导致残疾的主要原因。60岁以上的人患病率可达50%，75岁以上的人则高达80%。由于全球老龄化加快以及肥胖症和关节损伤的日益增多，骨关节炎的患病率持续上升。全球大约有3.02亿人患有骨关节炎，但关于该病的认识和治疗方式仍不够普及。

　　骨关节炎是一种累及全关节的疾病，它不仅会影响关节疼痛、僵硬、肿胀和功能障碍，还会导致骨改建、骨赘形成以及滑膜炎、关节畸形等问题。它不仅会降低患者的身体功能、生活质量和社会参与度，还给社会带来巨大的经济负担。

　　为什么会得骨关节炎

　　OA主要风险因素包括遗传易感性、女性、增龄、肥胖或超重、关节力线紊乱、代谢综合征、创伤、关节过度使用等，其中关节劳损是骨关节炎发病的基础。

　　骨关节炎按病因可分为原发性骨关节炎和继发性骨关节炎。原发性骨关节炎多见于中老年人群，没有明确的诱因，继发性骨关节炎可发生于青壮年，继发于创伤、炎症或者长时间的劳损引起等。

　　骨关节炎有哪些临床表现

　　疼痛是骨关节炎最常见症状，多累及负重关节，好发于膝关节、髋关节、远端指间关节、近端指间关节、第一腕掌关节、第一跖趾关节以及下颈椎和下腰椎的关节突关节。

　　其他常见的症状包括关节肿胀、骨擦感，关节绞锁，走路不稳定、打软，关节活动受限，肌无力和平衡障碍等，晚期可能出现关节畸形。

　　骨关节炎要如何治疗

　　OA治疗的核心措施包括健康教育、体重管理、运动锻炼、物理治疗及辅助器具等。

　　体重管理

　　体重管理是髋、膝OA的核心治疗方案。负重活动时髋、膝关节会承受较大的负荷，保持理想的体重可以保护关节结构，改善症状。

　　肥胖的患者减重方法建议为限制膳食热量联合体育锻炼。限制热量可能导致去脂体重减轻和肌力减弱，尤其是老年人，因此应同时进行力量训练。

　　运动锻炼

　　运动是OA治疗的基石。OA患者无论年龄、并发症、疼痛严重程度还是功能障碍程度，均应将运动锻炼作为核心治疗方案。运动可以增强肌肉力量，更好地保护关节。长期不运动的人关节软骨更容易退变。

　　建议进行低强度有氧运动（如步行、骑自行车或固定脚踏车、太极拳、八段锦、低冲撞的有氧舞蹈等），采用正确合理的有氧运动方式可以改善关节功能，缓解疼痛。

　　同时要进行关节周围肌肉力量训练，既可改善关节稳定性，又可促进局部血液循环，还应注重关节活动度及平衡（本体感觉）的训练。常用方法包括股四头肌等长收缩训练、直腿抬高加强股四头肌训练、臀部肌肉训练、静蹲训练和抗阻力训练。对患者的锻炼建议应该侧重于患者的偏好和可获得性和可负担性。运动处方的重大挑战是长期的依从性。

　　物理治疗

　　物理治疗包括水疗、冷疗、热疗、按摩、针灸、脉冲超声疗法和干扰电流电刺激疗法等，可以促进局部血液循环、减轻炎症反应，达到减轻关节疼痛的目的。

　　患者必要时还应在医生指导下选择合适的行动辅助器具，如手杖、拐杖、助行器、关节支具等。推荐使用夹板来治疗拇指基底部OA，选择平底、厚实、柔软、宽松的鞋具辅助行走。外侧胫股关节OA伴膝外翻的患者可使用内侧楔形鞋垫改善疼痛。

　　药物治疗

　　OA大多累及老年人，常有共存疾病，如果尝试非药物干预措施后没有获得满意的疼痛缓解，可同时或在之后给予药物治疗。疼痛严重时可使用药缓解症状。

　　非甾体类抗炎药是骨关节炎患者缓解疼痛、改善关节功能最常用的药物。在使用口服药物前，建议先选择局部外用药物，尤其是老年人，可使用各种非甾体类抗炎药物的凝胶贴膏。其次可以选择关节腔注射药物，常用的注射药物包括玻璃酸钠、生长因子、糖皮质激素等。

　　中医中药治疗

　　中医中药治疗骨关节炎有一定的优势。骨关节炎的临床证候有寒、热、虚、实不同，治疗要点在于辨别寒热虚实，病程长短和病位，以此来确定治疗原则。

　　云南省中医医院风湿病中心在“吴佩衡扶阳理论”指导下辨证论治骨关节炎，同时配合中医外治法治疗，均取得了不错的疗效。科室常用外治法主要有中药熏洗、中药封包、小针刀、针刀镜、针灸、穴位贴敷、推拿等。

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