不明原因的全身疼痛，小心“纤维肌痛”找上门

　　?本文为《防治风湿 护卫健康》专栏第50期内容，感谢您的支持与分享！

　　没有病却全身疼痛，持续几个月也不能缓解，吃了药也不见好转，到医院检查后，结果显示并无明显异常……什么情况？

　　警惕是“纤维肌痛综合征”找上了门！

　　纤维肌痛综合征是一种误诊率非常高的常见病，严重的患者甚至疼痛到几乎无法入睡，同时还伴有焦虑、抑郁情况。现在仍有很多人都不了解这种疾病，今天就让我们来揭开它的“神秘面纱”。

　　什么是纤维肌痛综合征？

　　纤维肌痛综合征是以慢性弥漫性疼痛、睡眠障碍或无恢复性睡眠、疲劳和认知障碍为核心症状，常伴有身体僵硬、感觉异常等躯体症状和焦虑、抑郁等心理症状的一种疾病。通常来讲，女性患者明显多于男性患者，为2:1-7:1，是仅次于骨关节炎的第二大风湿性疾病，且随年龄增长患病率呈增长趋势。

　　纤维肌痛的常见症状有哪些？

　　1.疼痛：全身广泛存在的疼痛，一般很难准确定位，以颈部、肩部、脊柱和髋部最常见。疼痛性质多样，疼痛程度时轻时重，休息常不能缓解。不适当的活动和锻炼可使症状加重，劳累、紧张、精神压力以及寒冷、阴雨气候等均可加重病情。

　　2.压痛：全身对称分布的压痛点，压痛点可能会出现在身体的任何位置，但更常见于骨突起部位或肌腱、韧带附着点等处的18个位置。这些部位并无局部红肿、皮温升高等情况。患者对“按压”反应异常敏感，出现痛苦的表情或拒压、后退等反应。

与纤维肌痛综合征相关的18个压痛点

　　3.疲劳和睡眠障碍：表现为自觉全身乏力，不能完成原来可以胜任的工作或活动，甚至是日常家务劳动。伴有多梦、易醒，甚至失眠等情况。

　　4.神经精神症状：可有头痛、肢体麻木僵硬、情绪低落、焦虑、抑郁等症状。

　　5.多种伴随症状：眩晕、发作性头晕以及四肢麻木、酸胀、刺痛、蚁行感是常见的伴随症状；可能还伴随有口干、眼干、视物不清、耳鸣、咽部异物感、胸闷、气短、食欲减退、恶心、呕吐、性能力下降、直立耐受性差、低热、盗汗等。

　　纤维肌痛综合征的治疗方法

　　纤维肌痛综合征的治疗以“减轻疼痛等核心症状，提高患者生活质量”为目标，目前尚无特效治疗方法，主要采用非药物治疗与药物治疗相结合的治疗方法来减轻疼痛感。

　　一、非药物治疗

　　运动：运动是最好的非药物疗法之一，但一定要注意合理运动，保证运动量是适合自己的，避免过度疲劳。可采取有氧运动、传统功法（太极拳、八段锦、五禽戏）、瑜伽、拉伸运动等，至少维持3个月。

　　心理治疗：可以通过运动、冥想、正念减压等方式来缓解心理压力，保持良好的心态。

　　针刺治疗：针刺治疗具有减轻疼痛的远期疗效，且可提高患者的生活质量。

　　经颅直流电/磁刺激：增加大脑皮层的兴奋性，从而促进疼痛调节脑区功能的变化，减轻症状。

　　其他：肌筋膜松解能改善疲劳、僵硬和生活质量；结缔组织按摩和指压按摩可使纤维肌痛综合征患者改善疼痛、睡眠和抑郁，提高生活质量。

　　中药外治也可作为辅助治疗来改善患者疼痛，比如中药熏洗治疗、中药热奄包治疗、中药封包治疗、蜡疗等。

　　二、药物治疗

　　西药治疗：非药物疗法效果不佳时，可考虑使用普瑞巴林、加巴喷丁、度洛西汀、米那普伦、阿米替林进行治疗。从小剂量逐渐增加至治疗剂量以提高耐受性，病情完全缓解并维持足够时间后可以逐渐减量或停用。

　　中药治疗：中药内服是最常用的方法，中医辨证论治，常见证型有肝郁气滞、寒湿痹阻、痰热扰心、肝肾不足等。

　　肝郁气滞证：治以疏肝解郁、行气止痛，方选逍遥散、柴胡疏肝散等。

　　寒湿痹阻证：治以散寒除湿、温经通络，方选蠲痹汤、玉屏风桂枝汤加减。

　　痰热扰心证：治以清热化痰、宁心安神，方选温胆汤加减。

　　肝肾不足证：治以补益肝肾、养血柔筋，方选独活寄生汤加减。

　　需要强调的是，纤维肌痛综合征在临床上容易与其他疾病共同存在，且易被误诊，很多人到医院检查后结果无异常，以为忍忍就过去了，导致病情加重。此外，纤维肌痛综合征虽然没有明显的器质性损害，但是严重者可影响日常活动和工作，因此不应被轻视或忽视。生活中一旦出现不明原因的疼痛，应该寻求专业的医疗帮助，积极参与治疗，同时也应该加强自我管理，改善生活方式，以提高生活质量。