天气变化容易咳嗽，针灸治疗效果好！

　　▶本文为《跟我学针灸》专栏第12期内容，感谢您的支持与分享！

　　咳嗽是因外感六淫，脏腑内伤，影响于肺所致有声有痰之症。见《素问•五脏生成篇》。《素问病机气宜保命集》：”咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也；嗽是无声而有痰，脾湿动而为痰也。咳嗽谓有痰而有声，盖因伤于肺气动于脾湿，咳而为嗽也”。因外邪犯肺，或脏腑内伤，累及于肺所致。

　　咳嗽的辨证要点

　　咳嗽的发生常与外感、内伤等因素有关。病位在肺，与肝、脾、肾关系最为密切。外感咳嗽是由外邪从口鼻皮毛而入，肺卫受邪，肺气不宣所致，多属于邪实；内伤咳嗽则为脏腑功能失常，肺气不利，肺失宣降所致，邪实与正虚并见。

　　1.外感咳嗽

　　主症：咳嗽起病急，病程短，常伴肺卫表证。

　　若咳嗽声重，痰稀色白，伴风寒表证，舌苔薄白，脉浮紧者为风寒袭肺；咳嗽频剧，咳痰黄稠，伴风热表证，舌苔薄黄，脉浮数者为风热犯肺。

　　2.内伤咳嗽

　　主症：咳嗽反复发作，病程长，可伴他脏兼症。

　　若咳嗽痰多色白，胸脘痞闷，苔白腻，脉濡滑者为痰湿阻肺；气逆咳嗽，阵阵而作，胁痛口苦，舌红，苔薄黄少津，脉弦数者为肝火灼肺；干咳声短，少痰或痰中带血，潮热盗汗，舌红，少苔，脉细数者为肺阴亏虚。

　　咳嗽的治法

　　1、外感咳嗽：疏风解表，宣肺止咳。取手太阴、手阳明经穴为主。

　　2、内伤咳嗽：肃肺理气，止咳化痰。取手、足太阴经穴为主。

　　咳嗽的处方

　　1.外感咳嗽

　　主穴：肺俞、列缺、合谷

　　配穴：风寒袭肺配风门、太渊；风热犯肺配大椎、曲池。咽喉痛配少商。

　　方义：肺俞为肺气所注之处，位邻肺脏，可调理肺脏气机，使其清肃有权；列缺为肺经络穴，散风祛邪，宣肺解表；合谷为大肠之原穴，与列缺配合共奏宣肺解表、止咳之功。

　　2.内伤咳嗽

　　主穴：肺俞、太渊、三阴交

　　配穴：痰湿阻肺配丰隆、阴陵泉；肝火灼肺配行间、鱼际；肺阴亏虚配膏肓。咯血配孔最，胁痛配阳陵泉；咽喉干痒配太溪；盗汗配阴郄；气短乏力配足三里、气海。

　　方义：肺俞调理肺气；太渊为肺之原穴，本经真气所注，可利肺化痰；三阴交为肝脾肾三经之交会穴，疏肝健脾，化痰止咳。

　　咳嗽的治疗操作

　　1.基本刺灸方法：外感咳嗽用毫针泻法，少商点刺放血，风寒袭肺者宜针灸并用，或针后在背部腧穴拔罐；内伤咳嗽用毫针平补平泻，酌情加灸。

　　2.其他治疗

　　（1）拔罐法：取背部第1～12胸椎两侧足太阳膀胱经第一侧线，用留罐法，每侧5～6只罐，至皮肤瘀血为度。或选取大杼至膈俞，用走罐法，至局部皮肤潮红为度。

　　（2）皮肤针法：选取后颈部5～7颈椎两侧、气管两侧、天突、肘窝及大、小鱼际部进行叩刺，适用于外感咳嗽；或选取项后至背部1～7胸椎两侧足太阳膀胱经、颈前气管两侧、膻中、天突叩刺，适用于咳嗽日久，反复发作者。

　　（3）穴位贴敷法：选肺俞、定喘、风门、膻中、丰隆。以白附子16%，洋金花48%，川椒33%，樟脑3%的比例制成粉剂。将药粉少许置穴位上，用胶布贴敷，每3～4日更换1次，以“三伏天”应用为佳。亦可用白芥子、甘遂、细辛、丁香、苍术、川芎等量研成细粉，加入基质，调成糊状，制成直径1cm圆饼，贴在穴位上，用胶布固定，每3天更换1次，5次为1疗程。

　　项目名称：《跟我学针灸》

　　实施主体：玉溪市中医医院

　　编审：景明、王孝艳

　　总编：张小贝  责任编辑、版式设计：陈思思