病情分辨不容易，掌握规律是关键

▶本文为《跟我学中医》专栏第364期内容，感谢您的支持与分享！每天学一点，健康生活常相伴！

    说到病情资料的一致性与不一致性，我们可以从几个中医术语中分辨，比如“脉证相应”与“舍脉从证”或“舍证从脉”；又比如“舌脉相应”与“舍舌从脉”或“舌脉从舌”。前者说的是一致性，而后者则说的是不一致性，后者较前者复杂的多。

    在多数情况下，症状、体征等各种病情资料所提示的病理意义，即所主的病证，一般是一致的。如病人畏寒、大便稀溏、小便清长、面色淡白、舌体淡胖、舌苔白润、脉沉迟无力等，均主阳气亏虚的虚寒证；又如病人发热、口渴、大便秘结、小便短黄、面色赤、舌质红、舌苔黄、脉数等，其所揭示的病情本质均是实热证。这种病情资料单纯、明显、临床意义一致的病例，说明疾病的本质不甚复杂，因而有“脉症相应为顺，舌脉相符为吉”等说法。医生诊断时，要认识其本质也是比较容易的。

    而对于病情资料的不一致性，分辨起来就复杂的多。病情各方面的资料不一致，临床意义不相同，甚至似乎存在着矛盾的情况，如在八纲辨证中提到的寒热真假、虚实真假，所谓热深厥深、虚阳浮越、至虚有盛候、大实有羸状等，其表现就有典型的不一致性。它反映了疾病过程中的特殊规律，体现了疾病的复杂性。

    病情资料的不一致性原因

    1、病情本来就很复杂，有多种病机存在，寒热夹杂、虚实相兼、多病同存等等，不同的病情资料反映着不同的病理本质。

    2、病情发展的特殊性，因果交替、标本相错，有的症状、体征已经发生了变化，而有的尚停留在原有状态，或舌脉等未引起明显变化等。

    3、可能受到治疗措施等的影响，如热性病由于大量输液而小便并不短黄，长期使用肾上腺皮质激素可致舌红而胖大，通过仔细诊察分析，亦可发现其机理所在。

    病情资料的不一致，一般反映病情复杂、病机多端、有主有次、有因有果，给诊断带来了困难，这就要求医生应认真询问、检查，全面掌握病情，熟悉中医学理论，并善于分析思考，方可从纷纭复杂的病情中把握病证的本质。