心情差+压力大+饮食差=？

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　　流行病学资料显示，胃癌的发病率约占整个消化道癌肿的40%～50%，占消化道癌肿的第一位。胃癌大多发生于40～60岁间，85%的病人是在40岁上，但约有5%的病人年龄在30岁以下。我国男女之比约为2.3～3.6∶1。我国在世界上属于胃癌发病率较高的国家，尤其是甘肃河西走廊、胶东半岛及江浙沿海一带。

　　中医认为，胃癌是由于正气内虚，加之饮食不节、情志失调等原因引起的，以气滞、痰湿、瘀血蕴结于胃，胃失和降为基本病机，以脘部饱胀或疼痛、纳呆、消瘦、黑便、脘部积块为主要临床表现的一种恶性疾病。

　　一、临床表现

　　胃癌发病一般较缓，患者早期可无任何症状，或以胃脘疼痛、嗳气作胀、胃纳不佳、大便色黑等为首发症状。

　　1.胃脘部饱胀或疼痛与饮食无明显关系，药物治疗疼痛缓解不明显。偶有疼痛呈一定规律或用药有一定疗效者，但随病情发展，疼痛加剧而无规律。

　　2.纳呆、消瘦早期即可出现，厌食油腻、消瘦进展迅速，常伴气血亏损、面白浮肿等症。

　　3.黑便现象多时断时续或呈持续性，少数出血较多者可伴有呕血，大量出血者可出现气随血脱证候。

　　4.胃脘部积块症状出现较晚，可触及边缘不整齐、质硬的肿块，疼痛拒按，肿块位于贲门者则有吞咽困难或呃逆，位于幽门部者可出现反胃。晚期痰瘀流注于左颈窝或左腋，可出现如栗子或花生米大小的痰核，质硬压痛。

　　二、病因病机

　　胃癌病因目前尚不完全清楚，但其发生与正气虚损和邪毒入侵有比较密切的关系。

　　1.饮食不节

　　如烟酒过度或恣食辛香燥热、熏制、腌制、油煎食品，或霉变、不洁之食物等，使脾失健运，不能运化水谷精微，气滞津停，酿湿生痰；或过食生冷，伤败脾胃之阳气，不能温化水饮，则水湿内生，日久致病发。

　　2.情志失调

　　如忧思伤脾，脾失健运，则聚湿生痰；或郁怒伤肝，肝气郁结，克伐脾土，脾伤则气结，水湿失运，日久致病。

　　3.正气内虚

　　有胃痛、痞满等胃部不适者，久治未愈；或因年老体虚及其他疾病久治不愈，致脾胃虚弱，复因饮食失节、情志失调等因素，使痰瘀互结为患，而致本病。

　　胃癌病位在胃，但与肝、脾、肾等脏关系密切。本病初期痰气交阻、痰湿凝滞为患，以标实为主；久病则本虚标实，本虚以胃阴亏虚、脾胃虚寒和气血两虚为主，标实则以痰瘀互结多见。

　　三、诊查要点

　　凡有下列情况者，应高度警惕，并及时进行胃肠钡餐X线检查、胃镜和活组织病理检查，以明确诊断：

　　1.40岁以后开始出现中上腹不适或疼痛，无明显节律性并伴明显食欲不振和消瘦者；

　　2.胃溃疡患者，经严格内科治疗而症状仍无好转者；

　　3.慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生及轻度不典型增生患者，经内科治疗无效者；

　　4.X线检查显示胃息肉>2cm者；

　　5.中年以上患者，出现不明原因贫血、消瘦和粪便隐血持续阳性者。