《走近国医大师张震》

慢性阻塞性肺病治疗心得

　　▶本文为《走近国医大师张震》专栏第7期内容，感谢您的支持与分享!

　　(一)本病概述

　　慢性阻塞性肺病(COPD Chronic Obstructive Pulmonary Disease)是由于长期吸烟或室内外尘雾经呼吸道进入人体，气道高反应性或过敏，或反复呼吸道感染，慢性支气管炎等导致的以呼吸气流受阻受限为特征的肺部缓慢病变。一般呈慢性进行性发展，并可引起肺外器官之损害，最终因肺动脉高压、肺循环阻力增加致肺心病右心衰竭，呼吸衰竭而危及患者生命。

　　因烟尘可损伤人体气道上皮细胞和纤毛及其功能，并使支气管之粘液腺和环状细胞肥大增生，分泌物增多，自净能力减退，肺弹力纤维受损导致肺气肿(pulmonary emphysema)。同时由于人体内蛋白酶与抗蛋白酶失衡，α1-抗蛋白酶(α1-AT)的减少，蛋白水解酶对肺脏组织结构的损伤，促进了炎症反应和粘液分泌，也加速了肺气肿的形成。在支气管慢性炎症与肺气肿形成的病变过程中，支气管粘膜上皮细胞变性，坏死，纤毛失常，鳞状上皮化生，肉芽形成，分泌亢进、管腔内痰液蓄积，支气管腺体增生、管壁增厚。再加多种炎性细胞之侵润，粘膜充血水肿，官腔狭窄，弹力纤维网破坏，气流因而受限。再加肺泡扩大，不能回缩，泡间血流量减少，泡壁血液灌流不足，气体弥散面积锐减，通气和血流比例失调，引起人体缺氧和二氧化碳潴留，导致低氧血症和高碳酸血症，最后呼吸衰竭。