消灭增龄真凶黄褐斑，告别黄脸婆还原白皙

　　导读：黄褐斑属于中医“面尘”“肝斑”“黧黑斑”“妊娠斑”“晦黯”等范畴。黄褐斑在面部的蔓延不亚于间接毁容，多数女性因此失去美丽和魅力，对生活失去信心。想要赶走这些烦恼，中医教你辨清证型内外兼治哦!

　　一、辨证

　　1、肝郁气滞证

　　面部浅褐色至深褐色斑片，弥漫分布，平素心情抑郁或急躁，皮损程度与情志变化有关，经前皮损颜色加深。伴胸胁乳房胀痛，或面部烘热，月经不调。舌暗红，苔薄白或薄黄，脉弦或弦细。

　　2、脾虚湿蕴证

　　斑片灰褐，状如尘土附着，边界不清，见于鼻翼、前额、口周，面色萎黄。伴有倦怠乏力，纳差腹胀，大便稀薄，或痰涎较多，胸膈痞闷，或恶心呕吐，或月经后期，经色浅淡，带下清薄。舌淡胖有齿痕，苔白而腻，脉濡弱。

　　3、肝肾阴虚证

　　面部见黑褐色斑片，大小不等，边缘清楚，分布对称。伴失眠健忘，腰膝酸软，耳鸣，目干涩，五心烦热，月经不定期，量少，夜尿频。舌质红，苔干或少苔，脉沉或细。

　　4、气滞血瘀证

　　面部黧黑斑，面色晦暗。伴口唇、舌体、指甲青紫色暗，胸肋胀痛，经来小腹胀痛，月经色紫暗或有血块。舌质青紫或舌体瘀斑，脉涩或弦。

　　中医认为本病多由肾阴不足，肾水不能上承，或肝郁气结，郁久化热，灼伤阴血，或劳伤脾土，气血两亏，致使颜面气血失和所致。肝郁气滞证因肝气郁结，忧思抑郁，肝失调达，郁久化热，灼伤阴血，致颜面气血失和而发病。脾虚湿蕴证因饮食不节，偏食肥甘厚味，脾土乃伤，脾失健运，致脾虚湿阻，水湿内停上泛，气血不能荣于颜面，故色如尘垢，萎暗不华。肝肾阴虚证因肾阴不足，阴气弥散，肾之本色泛于颜面而成;或肾气亏虚，房劳过度，伤及阴精，肾阴不足，虚火上炎，以致肌肤失养。气滞血瘀证因气滞日久而成瘀，气血滞涩而不通，肌肤失养以致形成褐斑。

　　二、治疗

　　1、治疗原则

　　黧黑斑的治疗原则是攻补兼施，主要治法有活血化瘀、滋补肝肾，酌情加用疏肝解郁、健脾化湿、益气养血等法。同时，患者应避免情绪过度波动，放松心情，注意劳逸结合，缓解压力，合理饮食，避免日晒。

　　2、分证论治

　　(1)肝郁气滞证

　　【治法】疏肝解郁、理气活血。

　　【主方】逍遥散(《太平惠民和剂局方》)合柴胡疏肝散(《景岳全书》)加减。

　　【常用药】柴胡、当归、香附、郁金、赤芍、白芍、茯苓、白术、甘草、丹参、益母草、川芎、白芷、凌霄花等。

　　【加减】气郁化火者，选加川楝子、牡丹皮、栀子等;经行腹痛者，酌加延胡索、五灵脂;纳差、乏力、腹胀脾气虚者，酌加党参、黄芪、陈皮。

　　(2)脾虚湿蕴证

　　【治法】健脾益气，祛湿化斑。

　　【主方】参苓白术散(《太平惠民和剂局方》)合二陈汤(《太平惠民和剂局方》)加减。

　　【常用药】党参、茯苓、白术、白扁豆、薏苡仁、陈皮、半夏、木香、砂仁、川芎、甘草等。

　　【加减】便溏严重者，酌加芡实、赤石脂;夜寐不宁者，酌加莲子心、首乌藤;情志不畅者，酌加香附、川楝子;头身困重、胸闷、脘痞痰湿重者，酌加泽泻、苍术、厚朴、石菖蒲。心脾两虚者，选用归脾汤;气血两虚者，选用八珍汤加减。