纯干货：14种眼科疾病内治法，你不想都知道吗？(2)

　　五、滋阴润燥法

　　1.常见证候

　　用于治疗脏腑津亏液耗所致的阴虚燥热证眼病。燥证常表现为视物模糊，眼内干涩，白睛、黑睛干燥，甚则黑睛星翳，畏光。全身可见鼻咽干燥，干咳少痰，五心烦热，消渴，大便燥结，舌质红少苔，脉细等。

　　2.常用方药

　　燥为阳邪，其性干燥，易伤津耗液，叶天士认为“燥为干涩不通之疾”，有内伤、外感之别。外燥由久晴不雨或秋燥伤人所致，内燥可因血虚、阴津亏虚，以及久病劳损等消灼津液，致津液亏损。本法用甘寒质润药物组方，发挥滋阴清热润燥作用，如沙参、麦冬、石斛、玉竹、枸杞子、旱莲草、女贞子、龟板等。但针对不同的病因，治法、选方亦有不同，外燥以轻宣，如杏苏散、清燥救肺汤，内燥以滋阴，如养阴清肺汤、麦门冬汤、玉女煎等。

　　六、益气养血法

　　1.常见证候

　　用于治疗气血不足所致眼病，多为慢性内外障眼病，而兼有气血不足的全身症状者，如眼胞重坠、久视眼胀、黑睛陷翳日久不愈;或外观端好，目无神采，视物昏蒙，视盘苍白、视网膜出血、黄斑出血等。全身可见神疲乏力，少气懒言，纳呆，动则汗出，面色少华，心慌心悸，爪甲淡白，舌淡，脉虚等。

　　2.常用方药

　　气为血之帅，血为气之母，气虚不能生血、血行无权，血虚气无所附。因此，若素体虚弱，脾胃生化之源不足，或久病虚损，气血两伤，或失血过多，气随血耗等均可致气血不足，目失濡养而发病。因气血相依，关系密切，故益气与养血往往同用，但根据气血偏虚程度的不同，要有所侧重。如睁眼乏力，常欲闭垂，舌淡脉虚者，偏于气虚，应以益气为主;若因失血或久病，头晕眼花，不耐久视，眉棱骨痛，心悸失眠，多梦易醒，舌淡脉细者，偏于血虚，应以养血为先。本法用甘平性微温之补血与补气药物组方，共奏益气养血之功，如人参、西洋参、黄芪、白术、山药、当归、熟地、白芍、制首乌、阿胶等。常用方剂有四君子汤、四物汤、八珍汤、十全大补汤、人参养荣汤等。

　　七、益气升阳法

　　1.常见证候

　　用于治疗脾虚气弱，清阳不升所致的眼病。气虚下陷者常见胞睑下垂，视一为二，夜盲，视野缩小，青盲等。全身可见神疲乏力，头晕面白，脘腹坠胀，舌淡苔薄，脉弱等。也可用于眼外伤、眼球内异物由于眼压过低不能手术者。

　　2.常用方药

　　脾胃为气机升降之枢，健脾益气是关键，常用甘平性温和辛散微寒药物同用组方，发挥益气升阳作用，如黄芪、葛根、升麻、柴胡、防风、羌活等。应用时要注意用药的配伍，在健脾的基础上加升麻、柴胡升举阳气，或配蔓荆子、防风、羌活升散，亦能起到升清明目作用。另治疗眼病要注意配以镇阴升阳法。因清阳上升，浊阴下降才能生机常在，若清阳不升，则浊阴不降，上犯清窍可致眼病，此即《原机启微》在“阳衰不能抗阴之病”中所谓：“何以为治……镇阴升阳之药，决明夜灵散主之。”常用方剂有补中益气汤、助阳活血汤、人参补胃汤等。

　　八、疏肝理气法

　　1.常见证候

　　以用于治疗肝气郁结而致气机不调的一切内、外障眼病。肝气郁结常见眼胀痛、干涩，翳膜遮睛，目力减退或骤然丧失，或眼前黑影飘动等，全身可见情志抑郁或急躁，头晕目眩，胸胁胀闷，乳房胀痛，嗳气，月经不调，舌红苔微黄，脉弦等。

　　2.常用方法

　　肝主疏泄，性喜条达，肝开窍于目，若郁怒伤肝，疏泄失职，肝气郁结则生目疾。治疗上应遵循“木郁达之”原则，顺其条达之性，开其郁遏之气，使肝气得舒，则目之玄府通利而目明，常用疏肝解郁、调理气机的药物组方，如柴胡、香附、青皮、佛手、香橼、川楝子、玫瑰花等。又肝郁日久，肝气横逆，则伐脾胃，肝病及脾，肝脾失调，且肝郁又可导致血瘀、血亏，故本法常配清热、健脾、活血、养血之品。此外，眼病日久，气血不畅，脉不和顺亦可致肝郁，故治疗慢性眼病过程中，也不可忽视调理气机，疏肝解郁。常用方剂有柴胡疏肝散、逍遥散、疏肝解郁益阴汤等。

　　九、止血法

　　1.常见证候

　　本法应用凉血、滋阴、益气以及收涩等药物组方，发挥止血作用，用于治疗眼部出血。适用于各种出血症的早期，诸如白睛溢血、血灌瞳神、视网膜出血、脉络膜出血及外伤出血等。本法属急则治标之法，仅用于出血阶段，应用时要注意针对出血的病机。常见的病机有热伤营血，血热妄行;疏泄太过，血溢络外;气不摄血，营血漏泄;瘀血阻络，血不循经等，可选用凉血止血、收敛止血、益气止血、活血祛瘀诸法。若出血已止，而无再出血趋向者，当逐渐转向活血补血法，以促进瘀血的消散，以免导致留瘀之弊，使瘀血成为一种病理产物，造成眼内组织的破坏，或引起再次出血，尤其是诊断为血管阻塞引起的出血时更应注意。临证时，寒凉收涩之品不可太过，因其易致留瘀，故常于止血方中配伍活血化瘀之品，或选用兼有活血作用的止血药。

　　2.常用方药

　　(1)凉血止血法：用于实热证之眼部出血。如大蓟、小蓟、地榆、侧柏叶、槐花、白茅根、生茜草等用于治疗血热妄行所致的眼部出血性疾病。多由火热炽盛，气随火升，血随气逆，上犯空窍，或因火热炽盛，血热妄行所致。其特点是发病急骤，病程短，出血量多，色泽鲜红。常用方剂有生蒲黄汤、泻心汤、犀角地黄汤等。

　　(2)滋阴止血法：用于阴虚火旺之眼部出血。如炒知母、炒黄柏、女贞子、旱莲草等治疗肝肾阴虚，虚火上炎，迫血妄行而致出血。其特点是病势较缓，病程较长，反复发作，血色暗红。常用方剂有知柏地黄丸、滋阴降火汤。

　　(3)益气止血法：用于气虚不能摄血之眼部出血。如黄芪、人参、白术等治疗气不摄血的眼部出血，其特点是血色较淡，日久不愈，或反复发作，量或多或少。常用方剂有归脾汤等。

　　(4)活血止血法：用于脉络瘀阻所致的出血，或眼部既有瘀血又有出血者。常配伍活血药与止血药，如血余炭、生茜草、三七粉、生蒲黄等。常用方剂有失笑散等。

　　(5)收敛止血法：用于各种原因引起的眼部出血，常与其他止血法配合使用。常用药如白及、仙鹤草、紫珠、棕榈炭、藕节等，常用方剂有十灰散等。