燮理汤与化滞汤治痢疾

　　【导读】黑龙江中医药大学教授程宝书临证40余年，擅长运用中药治疗各种疑难杂症。中国中医药报曾连载宝书对300多味常见中药的理解和应用，现摘选其对常用方剂的讲解，以期对初学中医者有所帮助。

　　1978年夏天，黑龙江省一林业局子弟中学姚校长患痢疾住院治疗，各种抗生素叠进，止痢药片频服，一周后病情不但没减轻反而更加严重，每天不停地便出红白相间、鱼冻样便，家属只好把两张床并起来中间留一道缝，让他躺在中间，下面放便盆盛接之。当时我正在该中学任语文教员，业余时间钻研中医。姚校长之妻找到我，说：“校长快不行啦，你救救他吧!”我立即赶到病房看望，当时校长已十分衰弱，连坐起来的力气都没有，翻身都很困难。校长对我说：“西药对我这个病已经没有办法了，你给我开汤药试试吧。”那时我正在读张锡纯的《医学衷中参西录》，书上记载燮理汤治疗老年、儿童、妇女等体质虚弱病人寒热交错的痢疾，疗效极佳，就按原方给他开了3剂。家属抓来了药，立即给病人煎服。服完1剂排便明显减少，服完2剂，腹痛消失;服完3剂，泄痢停止。只用了三天时间，重病就获愈。为了防止病情复发，我又按张锡纯治痢之法开了3剂化滞汤，服完患者就可以坐起来进食了，气力渐复，一如常人。其妻感激地对我说：“你救了校长一命啊!”从此之后，凡是遇到痢疾患者我都按照张张锡纯氏之法治之，常获手到病除之效。

　　燮理汤(《医学衷中参西录》)

　　方药：生山药30克，金银花15克，生杭芍20克，牛蒡子(炒捣)10克，甘草5克，黄连、肉桂(去粗皮)各5克。单白痢，加生姜;单赤痢,加地榆;血痢,加鸦胆子。

　　用法：水煎服，每日1剂，2次分服。

　　体会：这首方剂出自《医学衷中参西录》，治虚人、弱人、老人、小孩的痢疾最为适宜。痢疾发病，是因为寒火凝结下焦，瘀为脓血，留滞不下，而寒火交战之力又逼迫之，使之下也。故方中黄连以治其火，肉桂以治其寒，二药等分并用，阴阳燮理于顷刻矣。白芍协同甘草，即芍药甘草汤，缓急止痛，且甘苦化合，味同人参，补气养阴。

　　痢疾之噤口不食者，必是胆火逆冲胃口;里急后重者，必是肝火下迫大肠，故白芍能治之。滞下久则阴分必亏，气化不固，故用山药滋脏腑之真阴，固下焦之气化。牛蒡子能通利大便，以泻寒火之凝结。金银花善解热毒，以防肠中之溃烂。单白痢，病在气分，故加生姜以行气;单赤痢，病在血分，故加地榆以凉血;痢中多带鲜血，其血分尤热，故加鸦胆子大清血分之热。

　　化滞汤(《医学衷中参西录》)

　　治下痢赤白，腹痛，里急后重初起者。生杭芍50克，当归25克，山楂30克，莱菔子(炒)25克，甘草10克，生姜10克。若身形壮实者，可加大黄、朴硝各10克下之。