疾病临床

源自经典、验之临床——调营卫治疗睡眠异常(2)

　　(3)调和营卫治多梦

　　若忧思伤脾，气血不足;或肝肾阴虚，营血不足;或心肝血虚，营难固卫;或惊恐伤心，营卫运行逆乱;或怀才不遇，或肝气郁结，情志不遂;或痰湿内蕴，遏阻卫阳，皆可引起营卫失和，运行逆乱，心神妄动而多梦。治疗时宜在辨证论治的同时，参以调和营卫之法，具体用药时宜桂枝、白芍等量应用，意在调畅营卫而使神宁寐安。

　　曾治严某，男，18岁，学生。

　　素患神经性头痛，头痛头晕，入睡困难，劳心则甚。今升学将近，劳心过度，症状加重，且睡而恶梦纷纭。遂于1986年6月24日求治于余。症如上述，舌淡苔白有齿痕，脉弦细，饮食乏味。

　　心脾两虚，肝郁气滞之象昭然。拟养血安神，健脾疏肝之法调治。

　　党参15克，白术10克，白芍10克，黄芪20克，当归10克，炒枣仁30克，合欢花10克，柴胡6克，茯苓12克，川芎10克，朱砂3克(研末吞服)，甘草6克。水煎服，日1剂。

　　服药5剂，头痛头晕好转，食欲略增，唯恶梦如故。遂于原方加桂枝10克，意在调和营卫，使神宁寐安。再服3剂，睡而安然，继服5剂，诸症悉平。后以人参归脾丸、逍遥丸以善其后。

　　(4)调和营卫治睡而不实易醒

　　若惊恐伤心或思虑过度，营卫逆乱;或心肝血虚，营难固卫;或气血虚弱，营卫运行不畅;或胆气不足，营气衰少而卫气内伐;或饮食过度，胃腑负担过重，扰动卫阳，则睡而不实易醒。治疗时宜在辨证论治的同时，参以调和营卫之法。具体用药时宜桂枝、白芍等量同用，意在调畅营卫，使神宁寐实。

　　曾治赵某，女，33岁，农民。1988年6月23日初诊。

　　素患癔症，性格孤僻，胆小怕事，时感自身生命安全难以保障，夜间不敢入睡，睡而不实易醒以备自卫。眼圈发暗，表情淡漠，食欲不佳，舌质淡，苔薄白，脉弦缓。

　　诊断为胆虚恐惧症，拟温胆汤加黄芪30克、乌药10克、桂枝10克、天竺黄6克、龙骨30克、牡蛎30克以调治。

　　服药10剂，除恐惧感略减外，余症同前。以原方加白芍10克，意欲与桂枝相配调和营卫使神宁寐实。再服15剂，诸症悉平。

　　3、结语

　　在浩如烟海的中医书籍中，记载着不少治疗睡眠异常的效法名方，对保障广大人民群众的身心健康起到了不可低估的作用。笔者以区区之辈，贸然提出调和营卫治疗睡眠异常之说，绝无标新立异之意，而是根据中医学对人体生命节律的认识，结合营卫运行规律对人体睡眠规律的影响和自己的临床体会，对调和营卫治疗睡眠异常的临床价值作一初步探讨，旨在敬告同仁在临床要不断拓宽思路，多途径寻求治疗方法。将调和营卫融汇于辨证论治的方药之中，以提高中医的临床效果，还中医治病求本的本来面目，望高明鉴之。（中医书友会杨承岐）