疾病临床

退热也有这么多方法！干货，留作备用(2)

　　黄疸病证有发热，头部汗出而身上无汗，小便不利，口渴，胸闷，恶心，皮肤鲜明如橘子色，肝脏肿大，西医称为传染性肝炎，中医亦归入湿热，称做阳黄证。用茵陈蒿汤(张仲景方：茵陈、山栀、大黄)清利。据我们观察，传染性肝炎是黄疸的病种，但不一定发黄，发黄之前必小便黄赤，故中医清化利小便，实为防止发黄的最好方法。

　　清营解毒退热法

　　治发热证，除分辨表里并在表里中分辨三阳、三焦外，还要分辨卫、气、营、血。邪已侵入营血部分，不宜单从卫气治疗，但又不可遽用凉血抑遏。如温邪发斑用化斑汤(吴鞠通方：犀角、玄参、知母、石膏、炙甘草、粳米)，即从甘寒清胃剂内加入血分药;又如小儿麻疹用竹叶柳蒡汤(缪仲醇方：西河柳、荆芥、薄荷、甘草、葛根、牛蒡子、竹叶、石膏、知母、元参、麦冬、蝉衣)，亦从辛凉解表剂内加入清泄血热药。斑疹的变化甚多，这里所举的是一个初起治法，说明邪入营分即宜加血分药。至于营与血有深浅之别，邪在营分犹可望转其气分，在血则直须清血凉血了。

　　邪入营血最严重的症状，为神昏、躁狂、惊厥，中医认为热入心包，用紫雪丹(《本事方》：磁石、石膏、寒水石、滑石、羚羊角、木香、犀角、沉香、丁香、升麻、元参、甘草);牛黄清心丸(万氏方：牛黄、黄连、黄芩、郁金、朱砂、山栀仁)等。我认为此时是指病毒犯脑，中枢神经发生错乱现象，故用药偏于镇静和清热解毒。

　　温热之邪传入营分，更易引起鼻衄、痰内带血等症。凡有发热症的大多用清营凉血法，不主张以止血为能事，因为血得热而妄行，不清其营，血必不止。例如：加减玉女煎(吴鞠通方：生地、知母、石膏、元参、麦冬)治气血两燔，症情危急者用犀角地黄汤(《济生方》：犀角、生地黄、赤芍药、丹皮)，均能退热止血。