疾病临床

千古名方桂枝汤，加减变通有奇效！

　　导读：桂枝汤，千古名方，在医圣张仲景所创的方剂中，位居群方之首，有万方之祖的美称，桂枝汤的地位不言而喻。中医遣方用药向来十分讲究，加减化裁往往会收获意想不到的效果，比如桂枝汤，加减变通就会有不一样的功效，加减化裁的结果，完全是一场华丽的变形记!对于这部变形记，可是拭目以待?那还不如一睹为快啦!

　　中医治病，辨证立法宜翔实切当。遣方用药，君臣佐使要主次分明。其尤为第一要者，则只求中病，力戒庞杂是已。唯后人之立方，往往求顾全周到，而蹈冗杂之弊，此不识经旨之故也。仲圣制方之所以可贵，亦在于此，试就桂枝汤加减变通以证明之。

　　桂枝汤为解肌之方，故桂、芍并重。

　　桂枝加桂治奔豚气。

　　桂枝倍芍治太阳病误下，腹满时痛(本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴，此方主之)。

　　桂枝加大黄汤治太阳病下后大实痛者。

　　桂枝去芍治太阳病下后脉促、胸满者。

　　桂枝加附子汤治过汗伤阳(太阳病发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，此方主之)。

　　桂枝去芍加附子汤治下后脉促、胸满、微恶寒者。

　　桂枝附子汤即桂枝加附子汤去芍，桂枝加一两，附子加两枚。治伤寒八九日，风湿相搏，身体烦疼不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者。

　　白术附子汤为前方去桂加白术四两，治伤寒八九日，风湿相搏，身体烦疼不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩，大便硬，小便自利者。

　　桂枝汤倍芍药加胶饴一升，为小建中汤，治阳涩阴弦，腹中急痛者。

　　桂枝人参新加汤治伤寒发汗后，脉沉迟者。

　　桂枝去芍加茯苓白术汤治服桂枝汤或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者(按：本方多作去桂，依《医宗金鉴》之说，当是去芍，今从之)。

　　桂枝加葛根汤治太阳病，项背强，反汗出恶风者。

　　桂枝加厚朴杏子汤治太阳中风，气逆作喘者。

　　上述14方，皆以桂枝为主方，而加减变通之间，所治各异。桂枝汤以桂、芍分治荣卫，卫出下焦，太阳火弱而卫虚者则加桂;荣出中焦，脾阴不足而荣虚者则倍芍;下焦阳衰而寒甚者则加附子;中州阴虚而邪热者，则加大黄，湿盛则加苓术;荣虚则加人参;项背强则加葛根;气逆作喘则加杏、朴。加减只一两味，而所治迥异，此古方运用之妙，学者宜于此等处留意焉。