慢性肝炎如何辨治，听国医大师张镜人如何说！(2)

　　气滞血瘀，肝脾癥积

　　主症：两胁扪及癥积，胀痛或刺痛，肤色晦暗，面部与颈、胸部出现红缕赤痕，形体消瘦，腹满膨隆，脉细涩，舌质紫绛而有瘀斑。

　　分析：气机失调，凝血蕴里，津液涩渗，着而不去，故症见两胁扪及癥积，胀痛或刺痛，肤色晦暗，面部与颈、胸部出现红缕赤痕，脉细涩，舌质紫绛而有瘀斑，水谷精微失于充养，则形体消瘦。血结者必蓄水，水气内停，则腹满膨隆。

　　治则：活血化瘀，软坚消积。

　　方药：桃红四物汤加减。

　　当归10克，桃仁5克，红花3克，川芎5克，赤芍药10克，丹皮10克，石见穿10克，八月札15克，生牡蛎15克(先煎)，大生地10克，炙鳖甲15克，香附10克，大腹皮10克，陈葫芦30克。

　　方义：当归、川芎、桃仁、藏红花活血化瘀，牡蛎、鳖甲、石见穿、八月札软坚消积，生地、赤芍、丹皮凉营清热，大腹皮、香附、葫芦理气行水。

　　脾土衰败，肝肾亏损

　　主症：面色黧黑，肌肤晦黄，胁下癥积刺痛，固定不移，胸脘痞闷，形瘦肉削，纳呆便溏，神疲乏力，脉沉迟，舌质淡紫，苔少。

　　分析：湿困中土，邪从寒化，戕伤肝肾，阳气不宣，寒湿阻遏，胆液浸淫肌肉，故症见面色黧黑，肌肤晦黄，脉沉迟，舌质淡紫。属“阴黄”危重之候。气血结聚胁下，则癥积刺痛，清阳当升不升，浊阴当降不降，清浊相混，水湿潴留，则腹膨胀满，精微不摄，则纳呆便溏，形瘦肉削，精神疲惫。

　　治则：温运脾阳，补益肝肾。

　　方药：茵陈附子干姜汤加减。

　　茵陈10克，附子10克，干姜5克，白术10克，广陈皮5克，制半夏5克，肉桂3克，菟丝子10克，巴戟肉10克，枳实5克。

　　方义：附子、肉桂、干姜温脾肾之阳，白术、茯苓、泽泻祛中州之湿，茵陈退黄，枳实消痞，巴戟肉、菟丝子养肝益肾，半夏、陈皮和胃理气。

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