重视产后调理，别让“月子病”相伴一生(2)

　　产后发热

　　其发病机理大致有外感风邪，感染邪毒，血瘀，血虚四种证型。外感风邪属于血虚感冒，表现为恶寒发热，鼻塞流涕，以荆防四物汤加减治疗;感染邪毒表现为发热腹痛，恶露不行或脓血性恶露，腐臭，口渴烦躁，大便不通，以五味消毒饮合大黄牡丹汤加减，并结合使用抗生素治疗;血瘀发热表现为往来寒热，小腹疼痛拒按，恶露色黑量少有块，以小柴胡汤合生化汤治之;血虚发热多为失血过多，表现为身热自汗，头晕心悸，腹痛绵绵，以八珍汤加减治之，有潮热盗汗，颧红口渴者用一贯煎合青蒿鳖甲汤治疗。

　　产后腹痛

　　其主要病机是气血运行不畅，不通则痛，分为血虚和血瘀两个证型，血虚者小腹绵绵作痛，喜按，头晕耳鸣，以八珍汤或十全大补汤治疗，食疗可服当归生姜羊肉汤温补气血;血瘀者小腹刺痛或胀痛，拒按恶露量少，色黑有块，轻者以生化汤治疗，重者用桃红四物汤合失笑散治疗，有气滞胀痛者，用血府逐瘀汤治之。

　　产后排尿异常

　　产后排尿异常是指产后小便不通或尿频、尿失禁，尿不净等症候，其病因病机有气虚，肾虚，肝郁，产伤等。气虚者表现为小便不通，小腹坠胀，面色无华，气短乏力，以补中益气汤加桔梗、通草治疗;肾虚者表现为小便不通或频数或失禁，腰痠膝冷，以金匮肾气汤治疗，尿失禁者加桑螵蛸，复盆子，益智仁，金樱子;肝郁者表现为产后小便频数，小腹急胀，情绪不舒，以逍遥散加桔梗，通草，乌药，冬葵子治疗;产伤者表现为小便淋漓不断，或带有血丝，以黄芪当归散补气固脬。

　　产后恶露不绝与不下

　　产后胞宫内膜损伤修复过程中，残存的余血浊液叫“恶露”，应自然排出，一般(顺产3周，剖宫产会5至6周)排净，持续时间过长为“不绝”，停留不下或下亦甚少为“不下”。不绝者病因精机有气虚不固、血热妄行、瘀血阻滞三种证型，气虚用补中益气汤或归脾汤益气摄血;血热者用保阴煎养阴清热止血，伴腹痛、发热、疫毒感染者按相应证候治疗;血瘀者用生化汤合失笑散治疗。不下者病因病机不外气滞、血瘀两端，气滞者用柴胡舒肝散加川楝、延胡，血瘀者用生化汤或血府逐瘀汤治疗。

　　产后缺乳和乳汁自溢

　　乳汁为气血所化，缺乳的原因大多为气血虚弱，无以化生和肝郁气滞，乳汁运行不畅两方面，一虚一实，虚证乳房柔软，不胀不痛，以通乳丹或八诊汤加通草、桔梗治疗;实正乳房胸胁胀闷，情志不舒，以下乳涌泉散疏肝通络下乳。乳汁自溢的病因病机为气虚不固和肝郁化热，气虚者乳房柔软，乳汁清稀，以补中益气汤加五味子、芡实治疗;肝郁化热者乳房胀痛，心烦易怒，以丹栀逍遥散治疗。另外若产后不欲哺乳，用炒麦芽50克煎水代茶饮，可回乳。