心痛吗？国医大师路志正为您开良方！(2)

　　【主治】中气不足所致胸痹心痛。症见胸痛隐隐、时作时止、动则尤甚，兼见心悸气短、倦怠乏力、食少纳呆、腹胀便溏，舌质淡胖或有齿痕、苔薄白，脉沉细无力或见结代。

　　【用法】每日1剂，水煎，分2次服。

　　【经验】路老治病注重脾胃，认为胸痹的发生、发展、转归、预后，都与脾胃的功能状态密切相关，有直接因果关系，故调中央以通达四旁。治以健运中气，以香砂六君子汤、桂枝汤合方化裁。方中以香砂六君子汤益气化痰，行气温中;桂枝、白芍调和营卫，伍丹参活血祛瘀、养心安神、行气止痛。如心悸明显，或失眠多梦，易惊善恐者，重用炙甘草，并加酸枣仁、琥珀粉;舌有瘀斑，血瘀较著者，加红花、川芎;兼头目昏蒙者，加葛根。

　　4、黄连温胆汤合小陷胸汤加减

　　【组成】半夏10g，陈皮9g，茯苓15g，菖蒲10g，郁金10g，瓜蒌12g，枳实6g，黄连1.5g，竹茹12g，旋覆花12g(包煎)，甘草6g。

　　【功效】健脾涤痰。

　　【主治】胸痹心痛之痰浊壅塞证。症见胸部窒闷而痛，或胸痛彻背，兼见胸满咳喘、心下痛闷、恶心欲呕、肢体沉困酸楚、形体丰腴，舌淡红略暗、苔厚腻，脉弦滑或沉伏。

　　【用法】每日1剂，水煎，分2次服。

　　【经验】路老认为，由于人们饮食习惯与生活条件的变化，痰浊夹热者较多。脾胃损伤常见气虚、血少、湿蕴、痰阻、瘀血等证，而导致发生胸痹。辨治疾病要着眼于发病的根源，脾胃损伤是胸痹发病的关键因素，故调理脾胃是胸痹治本之道。脾运健旺则气血化生，脾运一行则痰浊、湿浊自化，瘀血消，脉道畅，胸阳展而痹窒除。治以健脾涤痰，用黄连温胆汤合小陷胸汤加减。方中以黄连温胆汤清热燥湿，理气化痰;小陷胸汤清热涤痰，宽胸散结;菖蒲化湿和胃，郁金、旋覆花行气。见口干苦，心烦，苔黄，痰热较甚者，加黄芩、栀子;大便秘结，属痰热者，重用瓜蒌，加生大黄;属痰湿者，加皂角子，重用菖蒲;面苍肢凉，脉细数无力，或脉微而迟，见心阳虚衰者，去黄连、竹茹，加附片、淫羊藿。

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