疾病临床

咳血、尿血、便血来找茬，看内科专家如何制服它

　　导读：气血充足之人，神采飞扬、容光焕发。气血好的女人，怎么都耐看。血液，对人体也是至关重要的。而血液若不走寻常路，则会变生一系列疾病，譬如常见的鼻出血、便血、尿血等，都是血证，这些病症要怎么治疗呢?且看内科专家有何妙策。

　　在正常情况下，血液在血管内循环不已，供给组织养料，排除组织废物。如果体内发生病变，则血液不循常道，上溢于口鼻，则为吐血、衄血，或下泄二阴，则为便血、尿血，渗出于肌肤，则为肌衄。这些疾患，统称血证。

　　出血之由，大多为火盛与气虚。张景岳云：“动者多由于火，火盛则迫血妄行，损者多由于气虚，气伤则血无所存。”气为血帅，血随气行，气有余便是火，火旺而气逆血溢，气不足便是寒，寒凝而气滞血瘀。就临床所见，出血属热者较多，属于虚寒的较少。所以治血证的基本大法是：治实火之出血，顺气凉血为先，气行则血自归经;治虚火之出血，养正为先，气壮则自能摄血。如有兼血瘀者，当佐以祛瘀之品。

　　血证范围较广，这里不能一一尽叙。临床上最常见的血证，也不外吐血(咳血)、衄血、便血、尿血4种，故本篇以此4种血证为主，分述如下。

　　1、吐血(咳血)

　　血液由咳嗽而出，痰血相间，或痰中带血丝，或纯血鲜红，间夹泡沫，古人称为咳血。血液由呕吐而出，其量甚多，血色暗红，夹有食物残渣称为吐血，亦称呕血。或吐小量的血，或仅大便变黑色的，称为隐血。

　　血以下行为顺，上行为逆。所以不论是胃出血或肺出血，在治疗上法当降气，气降则血归经，多用加减苏子降气汤。本方是以降气为主，气降则火降，火降则气不升，血随气行，而无溢出上窍之患矣。

　　1、加减苏子降气汤的运用

　　药物：苏子(炒)、橘皮、沉香(冲)、厚朴、前胡、半夏、甘草、藕节、仙鹤草、阿胶(烊化)、广三七(冲)、大黄。

　　用法：水煎服。

　　主治：吐血、咳血，或气逆咳喘，呕吐。

　　加减：兼感冒加桑叶、苏叶;口渴加天花粉;烦躁加焦栀子、牡丹皮;大便秘结加大黄;咳嗽痰多加川贝母;劳心失眠去大黄加柏子仁、莲子、炒枣仁、远志;喝酒过量，酒伤吐血加葛花、侧柏叶(炒)。

　　2、验方

　　①治吐血咳血方：广三七3g，川贝母6g，白及9g，共为细末，每服3g，日2次，开水送下。

　　②治吐血大便潜血(属消化性溃疡出血)方：广三七1g，白及18g，浙贝母12g，乌贼骨18g，共为细末，每服6g，日2次，凉开水冲服。