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同病不同治,中医告诉你头痛到底要怎么治!

   中医素有“辨病先辨证,同病不同治”之说,其意不言而喻。比如头痛,即或有相同的病机,但不同的证型,其治疗方法便不相同。关于头痛,很多人都曾经历过,有人用头痛欲裂来形容,该是多么痛的领悟!头痛到底要怎么治疗呢?中医名家来告诉你!

  头痛是由各方面因素决定的,它的病因病机是复杂的,但头痛共同的病因病机是风、瘀血,因此,治头痛的基本大法是活血疏风(前者是主要的),其基本方药是桃红四物汤加防风、羌活、独活、白芷、鸡血藤。由于病邪的不同,以及脏腑、气血、阴阳、寒热、虚实之不同,虽然头痛有着共同的病因病机基础,但由于证型不同,这就构成证与证的区别点,所以头痛的治疗法则须是活血疏风与分型相结合。

  1风寒头痛的临床特点

  一侧或全头痛,阵发性发作,遇寒则发作或加剧,寒冷季节发作频繁,舌苔白薄或有舌质暗,脉弦紧。

  治法:活血疏风加温经散寒。

  方药:基本方(桃红四物汤加羌活、独活、防风、鸡血藤、白芷)加麻黄附子细辛汤。

  2风热头痛的临床特点

  头痛如裂,多呈阵发性,每遇热或日晒则发作或加剧,炎热季节发作频繁,凉风吹则舒,或有大便干结,两目红丝,舌苔薄黄,舌质红,脉弦而有力。

  治法:活血疏风加清热疏风。

  方药:基本方加黄芩、柴胡、生石膏。

  3瘀血头痛的临床特点

  发病率高,约占头痛的1/2,一侧或两侧的刺痛或跳痛,其痛有定处,按之则减,常因七情波动而发作或加剧,有痛经或乳房胀痛,舌苔白薄或薄黄,舌质暗或有瘀斑或瘀点,脉弦缓,低头诱痛试验和压迫颈静脉试验多呈阳性反应。

  治法:活血疏风。

  方药:基本方中加大活血药用量。

  4痰湿头痛的临床特点

  头沉重或头痛如裹,或其他疼痛性质,伴有眩晕,常有胸闷,或有浮肿或浮肿感,痛甚恶心或吐涎沫,或有腹泻,舌质淡,舌苔腻,脉弦缓。

  治法:活血疏风加健脾渗湿。

  方药:基本方加五苓散或二陈汤或吴茱萸汤。

  5肝肾阴虚头痛的临床特点

  头顶痛或全头痛,呈隐痛或暴烈痛,常伴失眠多梦,眩晕耳鸣,腰膝酸软,或血压高,舌淡红,舌苔薄,脉沉弦。

  治法:活血疏风加镇潜、滋补肝肾。

  方药:基本方加菟丝子、钩藤、生龙骨、生牡蛎。

  本文选自《疑难病诊治思路与名家医案荟萃》(刘友章主编)一书,来源于悦读中医(微信号ydzhongyi)。由中国中医药出版社授权云南中医(微信号yunnanzhongyi)编校发表,转载请保留版权声明。】

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