云药故事;昆中药篇（35）善通窍的“痰咳净散”

 　　散剂是指一种或多种药材粉碎后混合而成的粉状制剂。含服是含在嘴中让药物慢慢溶化的一种用药方法。药工把“痰咳净散”制成含服的散剂，让天然药物直接作用于咽喉或支气管等部位，药力强，奏效快，是救危疗疾的一剂良药。

　　古代医学家说：“散者散也，去急病用之”，意思是散剂适合对付危急的疾病。支气管炎、咽炎等引起的咳嗽多痰，气促，气喘，往往来势汹汹，危及生命。医生先要把这些势头压下去，不让它蔓延。而丸剂、片剂或胶囊剂等剂型奏效较慢。这时，含服散剂就来得直接而快速，不必经过肠胃吸收后，再作用于咽喉等部位。痰咳净散是快速排痰止咳的代表性药方。

　　据《中成药研究》(1981年第2期)杂志介绍：“痰咳净散”的处方，来源于宋代《小儿卫生总微》的“龙角散”，到现在有八百多年的历史。1980年，结合国内药材资源，在不影响疗效的情况下，对原方做了改良。改良后的“痰咳净散”由冰片、桔梗、远志、苦杏仁、五倍子、甘草、咖啡因七味药组成。其功能和主治为“通窍顺气，止咳，化痰。用于支气管炎、咽炎等引起的咳嗽多痰，气促，气喘”，因其祛痰迅速而闻名。

　　“痰咳净散”的冰片是这首药的主药。冰片，在中药学里有专门的规定，是龙脑香科植物龙脑香树脂的加工品，或龙脑香的树干经蒸馏冷却而得的结晶，称“龙脑冰片”，也称“梅片”。由菊科多年生草本植物艾纳香(大艾)叶的升华物加工劈削而成，称“艾片”。现多用松节油、樟脑等经化学方法合成，称“机制冰片”或“合成龙脑”。因为它白莹如冰，故称冰片。又由于它形状如龙脑并且贵重，所以叫“龙脑”或“龙脑香”。

　　从前，冰片多从印度等国进来。西域记说：西方“抹罗短吒”在印度的南边，有一种名“羯布罗香”的树，树干如松枝，但叶、花和果都不同于松叶。潮湿的时候，它无香味;干时剖开，中间有香味，状如云母，色如冰雪，这就是龙脑香。宋代以后，国内也发现冰片。宋史记载，宋朝熙宁九年，英州这个地方，有一天，突然遇到震雷，整个山上的梓树(龙脑香植物)完全枯死，枯树中流出了龙脑。据说，现在还留有遗香呢。

　　冰片的显著特点是馨香四溢，有“通诸窍，散郁火”的作用。能通利九窍，发散内火。其气厚，不像麝香那样刺冲。药势走而不守，能生肌止痛。所以，一般作为开窍醒神之品。冰片性偏寒凉，为开凉之物，用于治热病神昏、痰热内闭、暑热猝厥、小儿惊风等热闭。它与桔梗、远志配伍，祛除痰嗽;再用苦杏仁、五倍子和咖啡因收敛止咳，一散一降，共奏通窍顺气、镇咳祛痰之功。

　　“痰咳净散”适用于急慢性支气管炎、咽喉炎。其症状是外邪侵袭，肺失宣肃引起咳嗽，痰多而稀，色白或微黄，咽部不适或疼痛，胸闷，伴气促，喘息，舌淡苔白或黄，脉滑。也适用于喘息型支气管炎、肺气肿。其症状为痰浊阻肺，肺失宣肃所致的呼吸困难，喉中痰鸣，甚则张口抬肩，呕吐痰涎，胸脘憋闷，舌淡苔白滑，脉弦滑。

　　独立小袋包装的“痰咳净散”一次一小袋，定量服用更便捷。服用时忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。本品不宜冲服。糖尿病及脾胃虚寒泄泻者慎服。不宜在服药期间同时服用滋补性中药。建议患者多饮水，饮食宜清淡。

　　上世纪九十年代，云南制药企业开始生产痰咳净散。1998年“痰咳净散”收载于《中华人民共和国卫生部药品标准》中。目前全国有十多家企业生产，云南仅昆中药生产。

　　近年来，发现“痰咳净散”还有其它疗效。如有的用“痰咳净散”为介质，推拿小儿胸背穴位，来治疗小儿急性支气管炎;有的治疗外阴瘙痒;有的治疗流感病毒等。还出现了粉雾剂、滴丸等新的剂型。

　　(本文原载于2014年4月15日《云南日报》第12版：云财富·健康食尚栏目)