金元四大家对中医心理学发展的贡献(3)

李东垣注重养生摄神，他把“摄养”、“远欲”、“省言箴”三篇作为《脾胃论》的结语，强调要“安于淡薄，少思寡欲，省语以养之，不妄作劳以养形，虚心以维神，寿夭得失安之于数”。在养生中，他还注重精气神在人体的主导作用。他认为：

“气乃神之祖，精乃气之子，气者精神之根蒂也，大矣哉，积气以成精，积精以全神，必清必静，御之以道，可以为天人矣。”

这是要求人们重视益气养神，对于养生防病有积极的意义。

朱丹溪

朱丹溪承河间、子和、东垣诸家之说，以三家之论，去其短而用其长，并寓理学于医学之中，结合自己的临床实践提出了“阳常有余，阴常不足”和“相火论”等新的学说。

朱丹溪认为：“人受天地之气以生，天之阳气为气，地之阴气为血，故气常有余，血常不足。”(《格致余论》)

在人的生命过程中，只有青壮年时期阴精相对充盛，但青壮年时期在人生之中十分短促，故人之一生多处于阳有余阴不足的状态。并且在人的一生中又往往受诸多外界因素的影响，如

“温柔之盛于体，声音之盛于耳，颜色之盛于目，馨香之盛于鼻，谁是铁汉，心不为之动也。”

而“心动则相火亦动，动则精自走，相火翕然而起，虽不交会，亦暗流而疏泄矣。”

故丹溪提出“人之情欲无涯，此难成易亏之阴气。”并据此在《格致余论》中，首列“饮食箴”与“色欲箴”，倡导人们要节制饮食与色欲，强调抑制相火，保护阴精。

保护阴精，就要做到收心养心，恬淡虚无。对此，朱丹溪提出了三方面的调养方法：首先要节制房事，节欲保精，提倡晚婚。

“古人必近三十二十而后嫁娶，可见阴气之难于成，而古人之善于摄养也。”

其次，要注意情绪调理。如忧愁忿怒，惊恐悲哀等容易耗伤阴精。第三，要节制思虑。若劳心太过，谋虑勤动，则可暗耗真阴。

在临床实践中，朱丹溪亦善于运用心理疗法。他曾治一人因忧患病，咳吐血，面黧色黑，药之十日不效，谓其兄陈状元曰：此病得之失志而伤肾，必用喜药乃可愈。即求一足衣食地处之，于是大喜，即时色退，不药而愈。在此案中，朱丹溪采用情志相胜的疗法，以喜治悲，火克金而治愈。

此外，朱丹溪对心理疗法的正确使用也颇有分寸。在《格致余论•虚病痰病有似邪祟论》中，他说：“《外台秘要》有禁咒一科，庸可废乎?予曰：移精变气乃小术耳，可治小病。若内有虚邪，外有实邪，当用正大之法。……然符水惟膈上热痰，一呷凉水，胃热得之，岂不清快，亦可取安。若内伤而虚，与冬严寒，符水下咽，必冰胃而 致害。”

在这里，他指明心理疗法一般只作为一种辅助疗法，若有外邪侵扰还是需要运用药物治疗。

由此可见，金元时期中医心理学思想以金元四大家为代表，在理论上七情学说日益成熟，心理病机深入阐发，在实践上心理治疗广泛应用，出现了我国中医心理学史上的高峰时期。

本文摘自《山西中医学院学报》2002年03期。