临证医案

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多汗也是病,该如何治疗呢?

  导读:生活中,总有那么一些汗腺不发达的人,怎么运动,都渗不出几滴汗水,望着那些运动运动就挥汗如雨者,心里可谓是五味陈杂。但对于那些动不动就挥汗如雨,浑身湿透,好像刚刚蒸完桑拿似的人,也是痛苦的,多汗也是病呀!该如何治疗?且看正文分解!

  汗为心之液,汗液是由人体津液蒸化而成。形成汗液外泄的原因虽多,但总的是因阴阳失调,营卫不和而引起的一种病证。根据临床表现,一般分为自汗、盗汗、脱汗、战汗、黄汗等。如时时汗出,活动更甚的为自汗;睡着后出汗,醒来即止为盗汗;大汗不止而汗出如油,肢冷,呼吸微弱为脱汗;急性发热时,先有畏寒战栗而后出汗的为战汗;汗色发黄而染衣的为黄汗。另外,还有更年期汗出为肾虚及心神不宁引起种种的多汗证(现称自主神经功能紊乱)。本证仍以辨证为主,分型治疗。

  1、自汗证

  (1)营卫不和型:病人常自汗出,汗出畏风,脉浮缓,苔薄白。治宜调和营卫,方用桂枝汤:桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣,水煎服。服后须喝热米粥半碗,以助药力,才能奏效。

  (2)卫表不固型:汗出,极易感冒,不耐风寒,身倦,脉虚,舌胖大苔白。治宜益气固表,方用玉屏风散:黄芪、防风、白术,水煎服。

  (3)热蒸于内型:汗出如蒸,口渴喜冷饮,烦躁,面红潮热。治宜清里泄热,方用白虎汤:生石膏、知母、粳米(可用芦根代)、甘草,水煎服。

  2、盗汗证

  (1)阴虚火旺型:睡着汗出,醒来即止,五心烦热,或每天傍晚低热(称为潮热),多梦不寐,或瘦倦,妇女多经闭。治宜养阴清热,方用当归六黄汤:当归、生地、熟地、黄芩(炒)、黄连(炒)、黄柏(炒)、生黄芪,或加地骨皮,水煎服。

  (2)心血(阴)不足型:睡后汗出,心慌气短乏力。治宜养心补血。方用养心汤:柏子仁、当归、酸枣仁、川芎、人参、生黄芪、炙甘草、远志、茯苓、五味子、半夏、肉桂,或加浮小麦,水煎服。

  3、脱汗证

  脱汗为急病或重病,突然大汗不止或汗黏如油,萎靡无力,呼吸短促,四肢厥冷而病危。治宜益气固脱,回阳救逆,方用参附汤:红参、制附子,可加五味子、山茱萸,水煎服。

  4、战汗证

  战汗为怕冷战栗,高热汗出,口渴烦躁。治宜扶正祛邪,方用生脉散合竹叶石膏汤加减:党参、麦冬、五味子、生黄芪、竹叶、生石膏、炙甘草、浮小麦,水煎服。

  5、黄汗证

  黄汗为汗出色黄染衣,发热烦躁,口中黏苦或口渴不欲饮,饮食差,胁痛,浮肿尿黄。治宜清利湿热,方用茵陈五苓散加减:茵陈、泽泻、猪苓、茯苓、白术、赤小豆、连翘,水煎服。

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