摘要

　　云南作为集边疆、民族、山区、贫困为一体的欠发达省份，卫生计生事业发展和全国相比存在薄弱环节，贫困地区老百姓是否能够享受到公平的、可及的、优质的医疗卫生服务，成为云南实施精准扶贫工作不可或缺的一个重要内容。

云南省卫生计生委主任李玛琳接受新华网专访，介绍近年来云南在健康扶贫方面所做的工作和取得的成效。

　　“因病致贫、因病返贫”的现象近年来在一些地区时有发生，云南作为集边疆、民族、山区、贫困为一体的欠发达省份，卫生计生事业发展和全国相比存在薄弱环节，贫困地区老百姓是否能够享受到公平的、可及的、优质的医疗卫生服务，成为云南实施精准扶贫工作不可或缺的一个重要内容。

　　“在打赢脱贫攻坚战当中，卫生计生工作被赋予了非常重要的职责，要让老百姓看得起病，看得好病，还要少得病。”云南省卫生计生委主任李玛琳近日在接受新华网记者专访时表示。

　　远程医疗让群众“少跑腿”

　　云南很多地区受地理条件限制，加上基层医疗服务资源相对薄弱，如果一名贫困地区群众因病到大城市就医，对其而言是一个不小的负担。为了改变这一现状，云南采取了多种措施，“互联网+”就是其中重要一环。

　　李玛琳说，为了让基层群众能方便快捷的看病，云南建立了覆盖全省的远程医疗服务网络。

　　据云南省卫生计生委提供的数据，截至目前，云南已建成覆盖全省16个州市204家医疗机构，基本形成“省—州市—县—乡(部分试点)”四级医疗机构的远程医疗网络体系，形成了巨大的覆盖网络和医疗资源、信息共享平台。

　　据介绍，远程医疗服务网络的建成，可以为基层患者提供远程省级专家会诊、门诊，以及为基层医院提供远程影像诊断、远程病理诊断、远程内镜诊断、远程超声诊断等服务，有效提高了基层医院的确诊率、降低了转诊率。通过远程医疗服务网络还可实现优质医疗资源共享，完善医疗服务体系，促进双向转诊机制和分级诊疗体系的建立，将病员留在州(市)、县域内，优质医疗资源也从先进地区、大型医院流向了基层。

　　目前，云南远程医疗服务可覆盖州市县医院大部分科室服务项目，针对基层医院薄弱环节进行疑难重症诊断。通过远程会诊业务的开展既提高了诊疗质量，又提升了基层医院的诊疗水平，远程诊断准确率在98%以上。

　　这项工作自开展以来已取得了一定成效，以祥云县人民医院为例，该院自2012年9月起开展远程病理诊断服务，目前已开展了上千余例远程病理会诊及40余例远程冰冻切片会诊，弥补了该院在病理诊断方面的不足，极大地提高了该院病理科的水平，并为进一步开展疑难手术创造了条件。

　　通过远程医疗服务网络平台，每月同济大学附属上海市肺科医院的专家还会举办一期远程疑难病案讨论，目前已举办了7期，每期约有13家基层医院参与，提供病例数逾200例，富源县、麻栗坡县、嵩明县、盈江县、西双版纳州人民医院均积极参与，形成了以上海市肺科医院为核心、云南省第三人民医院为省中心、向下辐射到县级的专科建设通道，为云南基层医疗机构的医学专业人才提供了与高水平医师交流的途径。

　　与此同时，云南结合实际于2016年出台了《云南省人民政府办公厅关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的实施意见》。《实施意见》提出，云南将夯实全省人口健康信息化基础，采取分级布署与云布署相结合的方式，建设统一权威、功能完善、互联互通的省、州市、县三级人口健康信息平台。同时，加快建立健康医疗大数据资源共享机制，解决数据来源，打通共享通道。

　　“‘十三五’期间，我们打算建立全省互联互通的省、州市、县、乡四级卫生信息化平台。纵向上要实行互联互通，医院内部的所有信息要互通，这样一来，老百姓到医院看病，他的信息全部都一目了然。”李玛琳介绍，目前这项工作已经在云南玉溪展开。

　　让群众“看得了病”“看得起病”

　　除了解决“看得了病”，“看得起病”也是一大关键问题。李玛琳说，“看得起病”要有政策保障，就是要对因病致贫，因病返贫的人员要有一个兜底保障的政策。

　　据云南省卫生计生委提供的数据，自2008年以来，云南省制定出台了一系列贫困群众参加新农合的扶持政策。云南全省农村低保、五保供养对象和25个边境县一线行政村农民，由中央财政和省级财政安排民政救助资金全额资助其参加新农合;73个国家级贫困重点扶持县、7个省级贫困重点扶持县和25个边境县新农合地方配套资金由省级财政全额承担。

　　近年来，云南农村群众参合率均保持在98%以上，基本上做到了应保尽保。

　　“我们要求凡是建档立卡的贫困户，各地要做到他们新农合的参保率是100%，因为如果不参加新农合，就意味着没有大病保险，一旦得了大病，就会加剧致贫的程度。”李玛琳说。

　　一场突如其来的“大病”对于贫困家庭而言是一笔不小的负担，2015年12月11日云南省政府办公厅下发了《云南省全面推进城乡居民大病保险实施方案的通知》，要求各地2015年底全面实现州市级统筹大病保险，大数法则得到有效体现，大病保险作用得以更好发挥。

　　开展优化健康服务等五项任务

　　除此之外，为了不断提高保障水平，进一步减轻贫困农村群众看病就医经济负担，云南还将儿童先心病、肺癌、儿童苯丙酮尿症等22类病种纳入重大疾病保障范围，实行按病种定额(或限额)付费，不设起付线且将报销比例提高到70%，其中尿毒病和重性精神病患者报销比例提高到90%。

　　同时，支持“光明工程”和“妇幼健康计划”稳步实施，每例白内障手术1300元由新农合基金报销支付，农村孕产妇在县、乡两级住院分娩包干费由新农合基金和项目资金全额报销。

　　据了解，2016年云南全省农村贫困人群统筹区域内新农合住院费用政策范围内的实际报销比达到了73.53%。

　　李玛琳介绍，未来5年在卫生领域将继续推进健康云南的建设，贯彻落实好全国新时期的卫生与健康工作方针。围绕健康云南的建设，卫生系统将开展普及健康生活、优化健康服务、完善健康的保障、改善健康的环境、促进健康产业的发展等五项任务。

　　“我们的目标就是到2020年，要让县域内90%的病都在县区内解决。”李玛琳说，“在‘十三五’期间推广医联体，让上下互动、联动更加频繁，让基层的基本医疗卫生服务更加均等化，使老百姓能够在基层都能够享有以往要到县级医院，或者是到省会城市医院才能享有的一些医疗资源。”（作者：詹晶晶）