治疗失眠，《黄帝内经》中的“失眠第一方”不可不知！

　　对于经常失眠的人来说，失个眠简直太简单了，一不小心就无眠到天亮。睡眠本是人体重要的生理功能。但如今，越来越多的小伙伴却睡不着了，有人说，现在失眠比感冒的还要常见。失眠让人很难受，怎么办呢?下面就让我们一起看看《黄帝内经》中关于失眠的记载，还有那个有着“失眠第一方”美称的方剂是怎么配伍的吧。

　　一、病名

　　【原文】

　　夫邪气之客人也，或令人目不瞑不卧出者，何气使然?(《灵枢·邪客》)

　　【译文】

　　邪气侵犯人体，有时使人不能闭目入睡，是什么病机造成的?

　　二、睡眠机理

　　【原文】

　　阳气尽阴气盛，则目暝，阴气尽而阳气盛，则寤矣。(《灵枢·口问》)

　　【译文】

　　入夜之后，阳气已尽入于阴分，所以能够安静的睡眠;到黎明时阴气将尽，而阳气渐盛，就会清醒了。

　　【原文】

　　壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行，不失其常，故昼精[1]而夜暝。(《灵枢·营卫生会》)

　　【注释】

　　[1]精：此处指神清气爽，精神饱满的意思。

　　【译文】

　　壮年人的气血旺盛，肌肉滑利，气道通畅，营卫的运行都很正常，所以白天精神饱满，而晚上睡得很熟。

　　【按语】

　　1.睡眠与营卫阴阳的关系

　　睡眠与自然界、人体阴阳之气的盛衰变化密切相关。入夜之后，阳气已尽入于阴分，所以能够安静的睡眠;到黎明时阴气将尽，而阳气渐盛，就会清醒了。

　　2.关于“昼精而夜暝”的理解

　　本段提出了卫气昼行于阳，人即醒寤，夜行于阴，人即睡眠，所谓“气至阳而起，至阴而止”，并举老人与少壮之人的精力和睡眠情况为例加以说明，认为少壮之人气血旺盛，营卫和调，昼则行于阳，阳分气盛，阳主动、主兴奋，故白昼精力充沛;夜则行于阴，阴分气盛，阴主静、主抑制，故夜晚睡眠良好。《灵枢·口问》亦云：“卫气昼日行于阳，夜半行于阴，阴者主夜，夜者主卧。”“阳气尽，阴气盛，则目瞑;阴气尽而阳气盛，则寤矣。”老人气血虚衰，营卫失调，昼不行于阳，夜不行于阴，故白天精力不足，晚上睡眠不佳。

　　《灵枢·大惑论》亦指出“卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳盛，不得入于阴，则阴气虚，故目不瞑矣。”可见，营卫的昼夜运行有如人体内在的生物钟，控制着人体的睡眠觉醒周期。若营卫失和，运行失序，势必会导致睡眠障碍，而表现出失眠或多寐，治当从调和营卫着手，如《内经》用半夏秫米汤治失眠，以及后世用《金匮要略》桂枝加龙骨牡蛎汤治疗失眠，均宗此旨。

　　三、病因病机

　　【原文】

　　厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳陷[1]，不得入于阴，阴虚，故目不瞑。(《灵枢·邪客》)

　　卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣[2]。(《灵枢·大惑论》)

　　【注释】

　　[1]陷：《太素》《甲乙经》作“满”。

　　[2]故目不瞑矣：张介宾曰：“卫气昼行于阳，夜行于阴，行阳则寤，行阴则寐，此其常也。若病而失常，则或留于阴，或留于阳，留则阴阳有所偏胜，有偏胜则有偏虚，而寤寐亦失常矣。”

　　【译文】

　　有邪气逆乱于五脏六腑，就会迫使卫气只能行于阳分，而不得入于阴分。由于卫气仅行于阳分，便使在表的阳气偏盛，阳气偏盛使得阳脉气充塞;卫气不得入通于阴分，而形成阴虚，所以不能闭目入睡。

　　卫气不能入于阴分，经常停留在阳分，就会使卫气在人体的阳分处于盛满状态，相应的阳脉就偏盛，卫气不能入于阴分，就形成阴气虚，阴虚不能敛阳，所以就不能安睡。

　　【原文】

　　老者之血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏[1]，其营气衰少，而卫气内伐[2]，故昼不精，夜不暝。(《灵枢·营卫生会》)

　　【注释】

　　[1]五脏之气相搏：五脏功能不相协调。

　　[2]卫气内伐：卫气内扰而营卫运行紊乱。

　　【译文】

　　年轻力壮的人气血盛满，肌肉滑利，气道就通畅，营气和卫气就能很正常的运行，因此白天能精力充沛，夜里睡眠也安稳。而老年人气血衰弱，肌肉枯槁，其气道就艰涩不通，五脏之气不能相互沟通和协调，营气衰少，卫气内扰，营卫失调，不能以正常规律运行，因此表现为白天精力不充沛，而夜里难以入睡。