咳嗽分季节，中医诊治有特色

 　　中医学的咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆，发出咳声，或咳吐痰液的一种肺系病证。在我们的日常生活中，一年四季都有人患咳嗽，《素问·咳论》曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。在肺卫功能减弱或失调的情况下，遇气候变化，由于四时主气的不同，致病邪气乘虚从口鼻而入，或从皮毛侵袭，伤及肺系，可出现不同类型的咳嗽，下面我们具体分析各个季节咳嗽的特点及诊治的方法。

　　春季，五行属木，在脏为肝，阳气上升而风生，东方风木之气直上巅顶，故病在头。这个时候，阴气未尽，阳气初生，风寒、风温互作，病邪易随风从口、鼻而入，又逢万物生长，花粉、尘螨、粉尘也随阳气而升，伴风飘扬，所以春季风寒、风温袭肺时，也是西医中的支气管炎，鼻炎等过敏性疾病的好发之时。风寒袭肺可表现为咳嗽声重，气急咽痒，咳稀薄白痰，伴有鼻塞，流清涕，肢酸，恶寒发热等，舌苔薄白，脉浮或浮紧，治宜疏风散寒，宣肺止咳，方选三拗汤或止嗽散加减。风温常引动肝风化火，表现为气逆作咳，咳时面红目赤，胸痛，可随情绪波动，伴发热咽干，痰难咯出，质粘，口干口苦，胁胀痛，舌红，苔薄黄少津，脉弦数，治宜疏风清肺泻肝，化痰止咳，方选黄芩泻白散合黛蛤散加减。

　　夏季，五行属火，在脏为心，阳气浮长外盛，而风气在下，故病在脏，善病胸胁，也就是说在夏季火热炎上之时，病邪易侵袭心肺而致病，多以风热，火盛为主。风热可表现为咳嗽频剧，气粗，音哑，胸闷，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠黄，肢楚，身热等，舌质红，苔薄黄，脉浮数或浮滑。治宜疏风清热，宣肺止咳，方选桑菊饮加减。火盛可表现为六脉洪大或洪滑，咽痛喉干，咳欲饮冷，胸痛，不恶寒而恶热，痰多，质稠黄或有热腥味，舌红，苔薄黄腻，治宜清热化痰，肃肺止咳，方选清金化痰丸加减。

　　长夏，这里指的是夏季向秋季过渡的那段时间，五行属土，在脏为脾，此时火土用事，夏季火热炎上之气未退，又逢雨水连连，湿热为患，脾土易伤，这时咳嗽可表现为痰湿蕴肺的痰多，咳声重浊，痰白粘腻或稠厚，晨间尤甚，痰出则缓，伴胸闷，呕恶，腹胀，大便溏等，舌苔白腻，脉濡滑，宜燥湿化痰，理气止咳，方选二陈汤加减;或者湿热郁肺可表现为气息粗促，喉中有痰，量多，质粘稠黄，咯吐不爽，伴热腥味，胸胁胀满，面赤，身热，口干等，舌红，苔薄黄腻，脉滑数，方选小陷胸汤加减。

　　秋季，五行属金，在脏为肺，这时降水减少，阳气下降，寒气上升，水少气盛故易燥。《黄帝内经》曰：使志安宁，以缓秋刑。这里的秋刑多指燥邪伤人，在情志方面，宜平和安宁。可燥邪也易犯肺，温燥袭肺表现为干咳作呛，少量粘痰或无痰，难咯，伴喉痒，鼻唇干燥，胸痛，痰中带血丝，咽干，微寒，身热等，舌红，苔薄白或薄黄，干而少津，脉浮数，治宜润燥止咳，方选桑杏汤加减。凉燥表现为干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，伴恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白干等，治宜疏风散寒，润肺止咳，方选杏苏散加减。

　　冬季，五行属水，在脏为肾，此时阳气收藏，阴寒日盛，冬季水冷为冰即为寒，人体易感受寒邪侵袭而伤肾，肾主纳气，影响及肺，多出现寒饮袭肺的咳嗽，表现为咳嗽上气，咳痰清稀，胸闷气急，鼻塞流涕等，舌淡红，苔白滑，脉浮紧或弦滑，治宜疏风散寒，温化寒饮，方选小青龙汤加减。若夏秋季湿热蕴肺病患迁延不愈或素体热盛者在入冬之时急受此实寒侵袭，可出现风寒外束，肺热内郁的情况，俗称“寒包火”证，可见咳喘音哑，气急似喘，痰液粘稠，口渴，心烦，或有身热，可选用麻杏石甘汤加减。

　　综上所述，四时咳嗽可以因病因不同，而治疗也不同，春季多风，宜疏风;夏季多热，宜清热;长夏多湿，宜燥湿;秋季多燥，宜润燥;冬季多寒，宜温化。当然，也有因体质，病因复杂而不循此者，宜辨证论治。《林氏活人录编汇》曰：今人惟知治咳不出顺气，清火，消痰三法，不悟此气即吾身之根本，升降出入之真元，静以养之，为我生生不息之基，动以挠之，即成损精耗血食气之壮火。苟不急于培补，壮水之主以制阳光，未有不至于危殆。就是说咳嗽应根据气候，人体，病邪的升降出入规律而选择不同方法，并不是简单的清热化痰止咳，治疗不当反而引起人体损伤。（作者：邓绪娥）