纯干货：14种眼科疾病内治法，你不想都知道吗？

 　　导读在古代，可能没有明确的眼科，时至今日，中医眼科学已经成为中医学的一个重要分支。世人皆知“眼睛是心灵的窗户”，但这扇心灵之窗却时常会因为眼疾而失去本来该有的澄明。面对眼疾，如何让我们的心灵之窗恢复该有的明亮呢?中医眼科学专家庄曾渊为您讲解14种眼科疾病内治法，且看正文!

　　治法是根据辨证结果制定的治疗方案，是组方用药的章法，它是辨证论治的重要环节，辨证的核心是分析病机，论治的关键是确定治法。理法方药，法包含治法，是连接理(病机)和方药的桥梁，只有治法和病机一致才能做到方证相应。

　　临证之时应该谨守病机，分清标本缓急，遵循整体辨证与局部辨证相结合的原则拟定治法，目前眼科临床常用八纲辨证、病因辨证、脏腑辨证(五轮辨证)和精气血津液辨证，针对这些辨证方法而有相应的证候病机，眼科常用治法分述如下。

　　一、疏风清热法

　　1.常见证候

　　用于治疗风热为患的眼病。外感风热常表现为发病突然，胞睑红肿，刺痒疼痛，羞明流泪，眵泪胶黏，白睛红赤，黑睛星翳，瞳神缩小，眉棱骨痛，目珠斜视等。全身可见恶风发热，口渴咽燥，舌质红苔薄黄，脉浮数等。也可用于撞击伤目、真睛破损等辨证为风热外袭的眼病。

　　2.常用方药

　　本法应用辛凉发散、疏风解表药等组方，发挥疏风清热作用，如蔓荆子、菊花、薄荷、荆芥、防风、前胡、柴胡等。风性善行而速变，风热为患有风重于热或热重于风的区别，临床表现有目痒、目痛、目赤、目肿胀等不同的主症，针对不同的证候类型，疏风清热方剂的运用也要有所选择。常用方剂有金液汤、驱风散热饮子、羌活胜风汤、银翘散等。

　　二、祛风散寒法

　　1.常见证候

　　用于治疗风寒为患的眼病。外感风寒常表现为起病急骤，眼痛流泪，不能睁眼，泪液稀薄，眉棱骨痛等。全身可见恶寒重，发热轻，头痛，鼻塞流涕，舌质淡苔薄白，脉浮紧等。

　　2.常用方药

　　本法应用辛温解表药组方，发挥祛风散寒作用，如麻黄、桂枝、羌活、白芷、辛夷等。临证时，应根据寒邪轻重、有无夹湿进行加减。同时，可结合经络辨证选用祛风止痛药，如前额头痛，选用白芷;头顶疼痛，选用藁本;两侧头痛，选用柴胡;眉棱骨痛，可重用羌活;川芎为治疗头痛、眼胀要药，可配伍使用。常用方剂有四味大发散、明目细辛汤、除风汤等。

　　三、泻火解毒法

　　1.常见证候

　　用于治疗火热毒邪所致的实热证眼病。火毒致病常表现为头目剧痛，畏光流泪，胞睑红肿，眵泪胶黏，溃烂生疮，白睛混赤，黑睛溃陷，黄液上冲，瞳神紧小或散大，眼内出血，突然视物不见，目珠突起，转动受限等。全身可见口干口苦，烦热，口渴喜冷饮，便结溲黄，舌红苔黄，脉数等实热之证。

　　2.常用方药

　　外感六淫、六气化火，五志过极、气郁化火，以及脏腑功能失调，邪郁化火，皆为本证常见病因，热为火之渐，火为热之极，毒为火之盛。《儒门事亲》强调目不因火不病，从一个侧面说明了火邪致病的普遍性，泻火解毒是眼病的重要治法，本法应用寒凉清热药组方，发挥清热泻火解毒作用，如银花、连翘、黄连、黄芩、黄柏、蒲公英、紫花地丁、山栀、龙胆草等。

　　四、祛湿法

　　1.常见证候

　　本法适用于湿邪外侵或湿浊内生所引起的眼病，临床常见胞睑水肿，睑重难睁，睑缘湿烂，胞内粟疮，白睛污黄，眵泪胶黏，黑睛雾状混浊色灰白，翳如虫蚀，视物变形，眼底可见渗出、水肿等。全身可见体倦身重，头重如裹，口不渴或渴不欲饮，胸闷食少，腹胀便溏，苔滑或厚腻，脉滑等。

　　2.常用方药

　　本法是用芳香化湿、淡渗利湿、祛风胜湿或温阳利水等药物组成方剂，如苍术、厚朴、藿香、佩兰、茯苓、猪苓、泽泻、车前子、瞿麦、防己等。湿为阴邪，其性重浊黏腻，有外湿和内湿之分，皆可随经络上犯于目而发病。外湿可由居处潮湿、气候湿热等引起，外感湿邪常可夹风、夹寒;内湿不化可聚而为痰，湿浊久郁可化热、化火，其临床症状各异，选方用药也各有所偏重。

　　湿邪夹风者，症见胞睑湿痒，或胞生粟疮，眵泪黏腻，涩痒不止，可兼见首如裹，身困倦怠，宜用祛风胜湿法，常用方剂为羌活胜风汤、正容汤等。湿与热并者，若上攻胞睑，症见胞睑红赤湿烂;若上攻睛珠，则致白睛污黄带红，或黑睛溃烂，眵泪胶黏或痛涩不舒，兼见胸闷心烦，口渴但不多饮，大便溏而不爽，苔黄腻，脉滑，宜用清热除湿法，常用方剂为抑阳酒连散、除湿汤等。

　　内湿常由各种原因导致肺、脾、肾功能失常，水液停滞所致。清者为液、浊者为痰。痰湿互结者，症见胞生痰核，眼前如黑花飘舞，云雾移动，或眼底病有渗出，苔厚腻，脉濡滑，宜用化湿祛痰法，常用方剂为三仁汤、二陈汤等。若郁而化火者，方用化坚二陈汤、温胆汤等。

　　脾虚气弱者，症见眼睑虚浮，不欲睁眼，或眼底有水肿、渗出且难于吸收，可兼见面黄倦怠，身乏胸闷，少气懒言，大便溏泄等，舌淡苔白，脉弱，宜用健脾化湿法，常用方剂为参苓白术散、神效黄芪汤等。寒湿为患者，症见白睛有淡红结节，压之疼痛，经久难愈，或视物昏蒙，视瞻有色，兼见头目昏沉，四肢不温，身寒畏冷，舌淡苔滑，脉沉缓，宜用温阳利水法，常用方剂为苓桂术甘汤、真武汤、五苓散等。

　　总之，湿之形成归咎于肺、脾、肾、膀胱及三焦功能失常，因此祛湿亦有三条去路：一是利用发散微汗的药物，使湿从上焦、肌肤祛除;二是利用芳香辛燥药物，从中焦化湿;三是利用淡渗利湿药，使湿从下焦，主要是使水湿之邪通过小便排出体外。此外，湿性重浊黏腻，易于阻碍气机，故常常配伍健脾理气药、温阳化气药，以达到行气祛湿化痰的目的。祛湿化痰药久用又有耗液伤津之弊，养阴药亦易留湿，临证时当处理好养阴与祛湿的关系。