精神好不好，看“神”

　　▶本文为《跟我学中医》专栏第196期内容，感谢您的支持与分享!每天学一点，健康生活常相伴!

　　望神，是望诊的重要内容。人们常说，这个人看起来精神好，那么什么样才算是精神好，什么样是精神不好呢?临床上根据“神”的盛衰和病情的轻重，一般可以分为得神、少神、失神，假神和神乱五种情况。首先，今天让我来为大家介绍前面四个。

　　得神

　　得神，就是人们常说的精神，又称为“有神”。其表现为双目灵活，明亮有神，面色荣润，含蓄不露，神志清晰，表情自然，肌肉不削，反应灵敏。提示精气充盛，体健神旺，是健康的表现，或者说虽然病了，但是精气未衰，病轻容易治疗，愈后良好。

　　少神

　　又称“神气不足”。这种类型大多可见两目晦涩，面色少华，精神不振，容易疲劳或稍有劳累后体力不易恢复，两目少神，少气懒言，动作迟缓，肌肉松弛，食欲不振，嗜睡或者失眠。反应了营养物质的不足和脏腑功能的减退，是正气轻度损伤或体质虚弱的标志。常见于虚证患者或疾病恢复期病人。

　　失神

　　失神是神气败乱而出现的病情危重的征象。此时机体内部的经气血津液严重损耗，脏腑功能障碍。临床上有以正气虚为主和以邪扰神明为主两种表现形式。

　　正气虚衰而出现的失神，临床上的表现为面色晦暗，或鲜艳暴露;目无光彩或目暗精迷，瞳仁呆滞，感觉和反应迟钝;精神萎靡，表情淡漠，甚则昏迷或形体赢瘦，或喘促倚息，或循衣摸床，撮空理线，或泻下不止等，在眼神，神情方面出现显著异常。提示五脏正气衰败，正不敌邪，病情危重。

　　邪盛扰心导致的失神，常见有高热神昏谵语，或烦躁不安，肢体妄动;或突然昏迷，二手握固、牙关紧闭;或眼闭口张，手撒遗尿;或神志不清，思维障碍等。引起这种失神的原因是邪热内陷心包，扰乱神明，或肝风夹痰，蒙蔽清窍导致，也是病情危重的征兆。

　　假神

　　久病、重病之人，精气本来就已经极度衰竭，而突然出现某些症状突然“好转”的现象，称为假神。如原本目光晦滞，突然目似有光，但却浮光外露;本为面色晦暗，一时面似有华，但两颧泛红如妆;本来已经神昏或者精神极度萎靡，突然神识清楚，想见亲人，言语不休，但精神烦躁不安;原本身体沉重难移，忽然想起床活动，但是并不能自己转动;本来毫无食欲，突然索食，且食量大增等。古人常常把这样的状态比作回光返照，常常是危重病人临终前的征兆。假神有时容易跟病情好转混淆，应该加以区别。一般来说，假神发生于危重病人，它与整个病情发展趋势和全身症状明显不符，且为时短暂，病情很快继续恶化。重病好转时，其精神是逐渐好转的，并与整体情况好转相一致。

作者简介

　　梁志庆：云南中医学院2013级民族医药专业研究生，方向为民族医学基础理论与文献整理研究。