何谓五脏之精？

　　▶本文为《跟我学中医》专栏第31期内容，感谢您的支持与分享！每天学一点，健康生活常相伴！

　　编者按：上一期我们了解到，五脏“藏精气而不泻，满而不能实”。我国民间有一句谚语，说“人有三宝：精、气、神”，那么精到底是什么？五脏之精又是什么呢？

　　一、五脏之精的含义

　　精泛指构成人体和维持生命活动的基本物质。“夫精者，身之本也”(《素问·金匮真言论》)。精包括先天之精和后天之精。禀受于父母，充实于水谷之精，而归藏于肾者，谓之先天之精；由饮食物化生的精，称为水谷之精。水谷之精输布到五脏六腑等组织器官，便称为五脏六腑之精。泛指之精又称为广义之精。脏腑之精，即后天之精。脏腑之精来源于摄入的饮食物，通过脾胃的运化及脏腑的生理活动，化为精微，并转输到五脏六腑，故称为五脏六腑之精。

　　二、五脏之精 的生成

　　人之精根源于先天而充养于后天，“人之始生，本乎精血之原；人之既生，由乎水谷之养。非精血，无以充形体之基；非水谷，无以成形体之壮”。从精的来源言，则有先天与后天之分。

　　1、先天之精

　　人之始生，秉精血以成，借阴阳而赋命。父主阳施，犹天雨露;母主阴受，若地资生。男女媾精，胎孕乃成。“一月为胞胎，精气凝也;二月为胎形，始成胚也”。所谓“人始生，先成精”，“精合而形始成，此形即精，精即形也”。父母生殖之精结合，形成胚胎之时，便转化为胚胎自身之精，此既禀受于父母以构成脏腑组织的原始生命物质。胚胎形成之后，在女子胞中，直至胎儿发育成熟，全赖气血育养。胞中气血为母体摄取的水谷之精而化生。因此，先天之精，实际上包括原始生命物质，以及从母体所获得的各种营养物质，主要秘藏于肾。

　　2、后天之精

　　胎儿月足离怀，出生之后，赖母乳以长气血，生精神，益智慧。“妇人乳汁冲任气血所化”。脾胃为水谷之海，气血之父。“水谷之精气为营，悍气为卫，营卫丰盈，灌溉诸脏。为人身充皮毛，肥腠理者，气也;润皮肤，美颜色者，血也。所以水谷素强者无病”：以人之禀赋言，则先天强厚者多寿，先天薄弱者多夭。

　　后天培养者寿者更寿，后天斫削者夭者更夭：脾胃为人生后天之根本，人之既生赖水谷精微以养，脾胃强健，“饮食增则津液旺，自能充血生精也”。脾胃运化水谷之精微，输布到五脏六腑而成为五脏六腑之精，以维持脏的生理活动，其盈者藏于肾中。人体之精主要藏于肾中，虽有先天和后天之分，但“命门得先天之气也，脾胃得后天之气也，是以水谷之精本赖先天为之主，而精血又必赖后天为之资”，两者相互依存，相互促进，借以保持人体之精气充盈。

　　三、五脏之精 的功能

　　人以水谷为本，受水谷之气以生：饮食经脾胃消化吸收，转化为精：水谷精微不断地输市到五脏六腑等全身各组织器官之中，起着滋养作用，维持人体的正常生理活动。其剩余部分则归藏于肾，储以备用：肾中所藏之精，既贮藏又输泄，如此生生不息。“肾者，主受五脏六腑之精而藏之。故五脏盛乃能泄，是精藏于肾而非王于肾也。五脏六腑之精，肾实藏而司其输泄，输泄以时，则五脏六腑之精相续不绝”：中医有“久病必穷肾”之说，故疾病末期常补益肾之阴精以治。（审稿/汪剑：云南中医学院中医基础理论与医史文献教研室主任）