奇妙的藏象学说

　　▶本文为《跟我学中医》专栏第29期内容，感谢您的支持与分享！每天学一点，健康生活常相伴！

　　编者按：中医的神奇魅力不仅在于其实际的治疗效果，更在于其丰富的文化底蕴，在于其承载着的传统文化理念与中华文明。接下来，我们将通过介绍中医脏腑的相关知识，来让大家对中医基础理论有更全面的了解。

　　如果形象地把我们的身体比作一个国家，那么我们的五脏六腑便是让国家各行各业得以正常运作的几个重要将领。首先我们必须来认识一下这几位将领的名字，相信大家都如雷贯耳：五脏，即大名鼎鼎的心、肝、脾、肺、肾，合称五脏；而六腑，也小有名气，即是指小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦，合称六腑。用中医的话来讲，五脏与六腑相表里配属，意思就是，六腑是与五脏并肩作战的亲密盟友，如果五脏是主将，六腑便为五脏的副将。他们相辅相成，以五脏马首是瞻。但恰似一个庞大国家的运转，人体的生命活动是一个非常复杂、精细的过程，因此，五脏六腑之外，造物主又赐予了我们另一类似脏非脏，似腑非腑的脏器，中医称之为奇恒之府，包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。六腑与奇恒之府均隶属于五脏。至此，五脏、六腑、奇恒之府众多文武百官齐聚，他们各司其职，齐心协力，才能共同承担起让身体这个国家国富民强、繁荣昌盛的重任。

　　为了更好地研究五脏、六腑、奇恒之府的生理病理特点，更准确地掌握人体生理病理规律，这与中医学中最重要的理论之一——藏象学说的产生息息相关。“藏象”一词，首见于《素问·六节脏象论》。藏，指隐藏于体内的脏器。象，其义有二，一指脏腑的解剖形态，“象者，像也。论脏腑之形象，以应天地之阴阳也”。如“心象尖圆，形如莲花”。其二指脏腑的生理病理表现于外的征象。“象，形象也。藏居于内，形见于外，故曰藏象”。“象”是“藏”的外在反映，“藏”是“象”的内在本质，两者结合起来就叫作“藏象”。这里的“藏”今通“脏”，“藏象”今通“脏象”，“藏象学说”，也可作“脏象学说”。中医学考察人体的生命活动时，以功能活动的动态形象为本，重功能而轻形质，因此，脏象的含义是人体内在脏腑的生理活动和病理变化反映于外的征象，其内容包括脏腑的形态结构、生理功能、病理变化以及脏腑与外界环境的关系。中医学据此作为判断人体健康和诊断、治疗疾病的依据。

　　综上所述，脏象学说是研究脏腑形体官窍的形态结构、生理活动规律及其相互关系的学说。它认为人体是以心、肝、脾、肺、肾五脏为中心，以胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦等六腑相配合，以气血精津液为物质基础，通过经络内而五脏六腑，外而形体官窍所构成五个功能活动系统。值得大家注意的是，中医学研究的脏腑与西医不同，西医是从解剖学的脏腑实体器官出发，例如“心脏”，仅仅是解剖学上定义的实体的心脏。而中医是以整体功能为基础，以显现于外的功能现象和联系为基础来确定脏腑的概念。中医所讲的“心”，是指“心”的脏象系统，既包括解剖学意义的心，也包括抽象的与“心”相关的功能活动。因此，脏腑是一个形态与功能的综合概念，不仅具有解剖学意义，而且更重要的是一个人体的功能模型。

　　如果把国家运营控制中心分为五个大的不同部门，每个部门之下又有隶属的分支，就如同我们人体生命活动功能分属五脏这五个不同的脏象系统，以五脏为中心，五脏之下又有隶属的六腑、形体官窍一样。人体是以五脏为中心的、极其复杂的有机整体。人体各组成部分之间，在形态结构上密不可分，在生理功能上互相协调，在物质代谢上互相联系，在病理上互相影响。只有理解了中医整体观，把握了藏象系统的真正意义，才能打牢中医学习这栋大厦的第一块基石。（审稿/汪剑：云南中医学院中医基础理论与医史文献教研室主任）