看穿癫狂病的前因后果

▶本文为《跟我学中医》专栏第442期内容，感谢您的支持与分享！每天学一点，健康生活常相伴！

　　癫狂，中医病名，为临床常见的精神失常疾病，系由七情内伤，饮食失节，禀赋不足，致痰气郁结，或痰火暴亢，使脏气不平，阴阳失调，闭塞心窍，神机逆乱。其病位在心，与肝胆脾胃关系密切。癫病以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征，治以理气解郁，畅达气机为其大法;狂病以精神亢奋，狂躁不安，喧扰不宁，骂詈毁物，动而多怒为特征，治以降(泄)火豁痰，化瘀通窍。两者均以青壮年罹患者为多。因二者在临床症状上不能截然分开，又能相互转化，故以癫狂并称。

　　癫狂病名出自《内经》，并对其病因病机及治疗均有较系统的描述。在病因病机方面《素问·至真要大论》说：“诸躁狂越，皆属于火”，指出了火邪扰心可致发病。《难经·二十难》提出了“重阴者癫”、“重阳者狂”，使癫病与狂病相鉴别。金元时期《河间六书·狂越》认为：“心火旺，肾阳衰，乃失志而狂越”。

　　病因

　　1.七情内伤

　　多因恼怒郁愤不解，肝失疏泄，胆气不平，心胆失调，心神扰乱而发病；或肝郁不解，气郁痰结，阻塞心窍而发病；或暴怒不止，引动肝胆木火，郁火上升，冲心犯脑，神明无主而发病；或肝气郁滞，气失畅达，血行凝滞，致气滞血瘀，或痰瘀互结，气血不能上荣脑髓，神机失用而发病。

　　2.饮食失节

　　嗜食肥甘厚味，脾胃运化失司，聚湿生痰，痰浊内生，郁而化火，上扰心神，或痰气互结，阻痹神明，或与瘀血相伍，痹阻心窍，均致神志失常而发病。

　　3. 先天不足

　　胎儿在母腹中禀赋异常，脏气不平，生后一有所触，遭遇情志刺激，则气机逆乱，阴阳失调，神机失常而发病。

　　病机

　　癫狂的病位主要在心肝，涉及脾胃，久而伤肾。病理因素以气、痰、火、瘀为主，四者有因果相兼的关系，且多以气郁为先。病久则气滞血瘀，凝滞脑气，又每兼瘀血为患。癫与狂的病机特点各有不同。癫为痰气郁结。蒙蔽神机；狂为痰火上扰，神明失主。本病初起多数实证，久则虚实夹杂。癫为痰气郁结，蒙蔽神机，久则心脾耗伤，气血不足;狂多为痰火上扰，心神不安，久则火盛伤阴，心肾失调。

　　诊查要点

　　1.以精神抑郁，表情淡漠，静而少动，沉默痴呆，或喃喃自语，语无伦次为表现特征；或突然狂奔，喧扰不宁，呼号叫骂，不避亲疏。

　　2.有癫狂的家族史或脑外伤史。多发于青壮年女性，平素性格内向，惊恐而心绪不宁。

　　3.排除药物、中毒、热病原因所致。