黄连解毒汤

　　黄连解毒汤

　　方出《肘后备急方》，名见《外台秘要》引崔氏方

　　【组成】 黄连三两(9g)　 黄芩 黄柏各二两(各6g)　 栀子十四枚，擘(9g)

　　【用法】 上四味切，以水六升，煮取二升，分二服(现代用法：水煎服)。

　　【功用】 泻火解毒。

　　【主治】 三焦实热火毒证。大热烦躁，口燥咽干，错语不眠;或热病吐血、衄血;或热甚发斑，或身热下利，或湿热黄疸;或外科痈疡疔毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。

　　【方解】 本方治证乃实热火毒充斥三焦所致。火毒炽盛，内外皆热，上扰神明，故烦热、错语;血为热迫，随火上逆，则为吐衄;热伤络脉，血溢肌肤，则为发斑;热盛则津伤，故口燥咽干;热壅肌肉，则为痈肿疔毒;舌红苔黄，脉数有力，皆为火毒炽盛之症。综上诸证，皆为实热火毒为患，治宜泻火解毒。方中以大苦大寒之黄连清泻心火为君，并且兼泻中焦之火;臣以黄芩清上焦之火;佐以黄柏泻下焦之火;栀子清泻三焦之火，导热下行，引邪热从小便而出亦为佐药。四药合用，苦寒直折，三焦之火邪去而热毒解，诸证可愈。

　　【运用】

　　1.辨证要点：本方为苦寒直折、清热解毒的基础方。临床应用以大热烦躁，口燥咽干，舌红苔黄，脉数有力为辨证要点。但本方为大苦大寒之剂，久服或过量易伤脾胃，非火盛者不宜使用。

　　2.加减法：便秘者，加大黄以泻下焦实热;吐血、衄血、发斑者，酌加玄参、生地、丹皮以清热凉血;发黄者，加茵陈、大黄，以清热祛湿退黄;疔疮肿毒者，加蒲公英、银花、连翘，增强清热解毒之力。

　　3.现代运用：败血症、脓毒血症、痢疾、肺炎、泌尿系感染、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎以及感染性炎症等属热毒为患者，均可用之。

　　【附方】

　　1.泻心汤(《金匮要略》)大黄二两(6g) 黄连一两(3g)　 黄芩一两(3g)　　　　 上三味，以水三升，煮取一升，顿服之。功用：泻火消痞。主治：邪热壅滞心下，气机痞塞证。心下痞满，按之柔软，心烦口渴，小便黄赤，大便不爽或秘结，或吐血衄血，舌红苔薄黄，脉数。

　　2.栀子金花汤(《医宗金鉴》)即黄连解毒汤加大黄。水煎服。功用：泻火解毒。主治：黄连解毒汤证兼大便秘结者，亦治阳证之疮、痈、疔、疖。

　　3.清瘟败毒饮(《疫疹一得》) 生石膏大剂六两至八两(180～240g);　中剂二两至四两(60～120g);小剂八钱至一两二钱(24～36g)　 小生地大剂六钱至一两(18～30g);中剂三钱至五钱(9～15g);小剂二钱至四钱(6～12g)　　 水牛角大剂六两至八两(180～240g);中剂三两至五两(90～150g);小剂二两至四两(60～120g)　　 真川连大剂四至六钱(12～18g);中剂二至四钱(6～12g);小剂一钱至一钱半(3～4.5g)　　 栀子 桔梗 黄芩 知母 赤芍 玄参 连翘 甘草 丹皮 鲜竹叶(以上十味,原书无用量)　先煎石膏数十沸，后下诸药。(现代用法：先煎石膏数十沸，后下诸药,用量按原方比例酌减。)功用：清热解毒，凉血泻火。主治：温疫热毒，气血两燔证。大热渴饮，头痛如劈，干呕狂躁，谵语神昏，或发斑，或吐血，衄血，四肢或抽搐，或厥逆，脉沉数，或脉沉细而数，或浮大而数，舌绛唇焦。

　　上述四方同为泻火解毒之方。其不同点在于：黄连解毒汤以黄连为君，是泻火以解热毒，侧重于导三焦火热下行，而无泻下作用，用治热毒壅盛三焦之证;泻心汤以大黄为君，既可泻火消痞，又可泻血分实热以止血，用大黄导热下行，尚具“以泻代清”之意，且使血止而不留瘀;栀子金花汤于黄连解毒汤中加入大黄一味，不仅泻火解毒之力得到增强，并有引热下行之功，方剂结构更趋完善，用治热毒较黄连解毒汤证更甚且兼大便秘结者;清瘟败毒饮重用石膏大清阳明经热为君，配用芩、连泻火，犀、地凉血解毒，以使气血两清，用治瘟疫热毒，气血两燔之证。