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和解剂——痛泻要方

  痛泻要方

  出自《丹溪心法》

  【组成】 白术炒,三两(90g) 白芍药炒,二两(60g) 陈皮炒,一两五钱(45g) 防风一两(30g)

  【用法】 上细切,分作八服,水煎或丸服(现代用法:作汤剂,水煎服,用量按原方比例酌减)。

  【功用】 补脾柔肝,祛湿止泻。

  【主治】 脾虚肝旺之痛泻。肠鸣腹痛,大便泄泻,泻必腹痛,泻后痛缓,舌苔薄白,脉两关不调,左弦而右缓者。

  【方解】 痛泻之证,系由土虚木乘,肝脾不和,脾运失常所致。《医方考》说:“泻责之脾,痛责之肝;肝责之实,脾责之虚,脾虚肝实,故令痛泻” 。其特点是泻必腹痛。治宜补脾抑肝,祛湿止泻。方中白术苦甘而温,补脾燥湿以治土虚,为君药。白芍酸寒,柔肝缓急止痛,与白术相配,于土中泻木,为臣药。陈皮辛苦而温,理气燥湿,醒脾和胃,为佐药。配伍少量防风,具升散之性,与术、芍相伍,辛能散肝郁,香能舒脾气,且有燥湿以助止泻之功,又为脾经引经之药,故兼具佐使之用。四药相合,可以补脾胜湿而止泻,柔肝理气而止痛,使脾健肝柔,痛泻自止。

  【运用】

  1.辨证要点:本方为治肝脾不和之痛泻的常用方。临床以肠鸣腹痛,大便泄泻,泻必腹痛,泻后痛缓,左关脉弦而右关脉缓为辨证要点。

  2.加减法:久泻者,加炒升麻以升阳止泻;舌苔黄腻者,加黄连、煨木香以清热燥湿,理气止泻。

  3.现代运用:本方常用于急性肠炎、慢性结肠炎、肠易激综合征等属肝旺脾虚者。

  【文献摘要】

  1.原书主治

  《丹溪心法》卷2:“痛泄。”

  2.方论选录

  汪昂《医方集解·和解之剂》:“此足太阴、厥阴药也。白术苦燥湿,甘补脾,温和中;芍药寒泻肝火,酸敛逆气,缓中止痛;防风辛能散肝,香能舒脾,风能胜湿,为理脾引经要药;陈皮辛能利气,炒香尤能燥湿醒脾,使气行则痛止。数者皆以泻木而益土也。”

  【临床报道】

  痛泻要方对治疗肠易激综合征有较好的疗效,韩氏以此方加味治疗96例。处方:白术、白扁豆各30g,白芍18g,防风10g,陈皮、山药、麦芽各15g,枳壳12g,甘草6g。水煎服,每日1剂,15天为1疗程。结果:治愈67例(占69.79%),好转20例(占20.83%),无效9例(占9.38%),总有效率达90.62%。1年后随访86例,复发3例(占3.49%)。[韩志贞,等.痛泻要方加味治疗肠道易激综合征96例疗效观察。新中医 1999;31(9):16]

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