济阴纲目

《济阴纲目》产后门(下) 大便出血

薛氏曰：产后便血，或饮食起居，或方淫七情，以致元气亏损，阳络外伤。治法，若因膏梁积热，用加味清胃散。若因淳酒湿毒，葛花解醍汤。若因怒动肝火，加味小柴胡汤。若因郁结伤脾，加味归脾汤。莙因思虑伤心，妙香散。若因大肠风热，四物加侧柏槐花。若因大肠血热，凹物加芩连槐花。若因肠胃虚弱，六君加升麻柴胡。若因肠胃虚寒，六君加肉蔻木香。若因元气下陷，补中盒气加茯芩半夏。若因胃气虚弱，用六君升麻。若因血虚，用四物升麻。若因气血俱虚，用八珍柴胡升麻。大凡元气虚弱而发热者，皆内真寒而外假热也，但用六君子或补中益气加炮姜，温补脾气，诸证悉退，若四肢畏冷，属阳气虚寒，急加附子，病因多端，当临症制宜，庶无懊矣。

【验案】

一产妇粪后下血，诸药不愈，饮食少思，肢体倦怠，此中气虚弱，用补中益气加吴茱萸炒黄连五分，四剂顿止，用归脾汤治之而痊。

一妇人怒则便血，塞热口苦，或胸胜胀痛，或小腹痞闷，此肝木乘脾土，用六君子加山栀柴胡而愈，又用补中益气加味逍遥二药，而不复作。

一妇人久下血在粪前，属脾胃虚寒，用补中益气汤加连炒吴茱萸一钱，数剂稍劾，乃加生吴萸五分，数剂而愈。

一产妇大便后血，口干饮汤，胸膀膨满，小腹闷坠，内热哺热，食少体倦，日哺面赤，酒淅恶寒，此脾肺气虚，先用木君加炮姜木香渐愈，用补中益气将愈，用归脾汤而愈。后因劳役兼怒气，发热血崩，夜间谵语，此热入血室，用加味小柴胡二剂而热退，用补中益气而血止，用迨遥散归脾汤调理而康。

【方剂】

【加味清胃散】治因膏粱积热便血。当归身[酒浸一钱]，黄连，生地黄[酒洗]，升麻[各二钱]，牡丹皮[一钱半]，石膏[三钱]。上剉，水煎服。一方无石膏，有犀角连翘甘草。

的奇散，治产后恶露不行，余血渗入大肠，洞泻不禁，下青黑物亦验。用荆芥大者四五穗，于盏内燃火烧成灰，不得犯油火，入麝香[少许，研匀，沸汤一两，呷调下，此药虽微，能愈大病，幸勿忽之]。（妙理入神）