济阴纲目

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《济阴纲目》产后门(下) 痢疾

     大全云:产后痢疾者,由产劳伤,脏腑不足,日月未满,虚乏未复,或劳动太早,或误食生冷,若行起太早,萴外伤风冷,乘虚入于肠胃,若误食生冷,则难化之物,伤于脾胃,皆令洞泄水泻,甚者栾为痢也。若血渗入大肠,则为血痢难治,世谓之产子痢也; 得冷则白,或如鱼脑,得热则赤黄,或为骤血; 若冷热相搏,则下痢赤白,或脓血相杂; 若下痢青色,则极冷也。若饮食不进,便利无常,日夜无度,产后本虚,更加久痢不止,无力瘦乏,愈见蠃弱,谓之虚羸下痢。又有产后气血不顺,而下痢赤白,谓之气痢。治之之法,热则凉之,冷则温之,冷热相搏则调之,滑者涩之,虚羸者补之,水谷不分者,当利小便,若产妇情性执着,不能宽解,须当顺其气,未有不安者也。(黄赤为热,青之为寒,此古人之论,自河间论出不分五色,均以为热,岂古今不同欤,大概始于伤冷久变为热,故热者多,而寒者少,未可执以无寒也,必因症求之为当)

    薛氏曰:前证白属气分,而赤属血分也,其论详见泻利。

    【验案】

    一产妇食鸡子,腹中作痛,面色青黄,服平胃二陈,更下痢腹胀,服流气饮子。又小腹一块,不时上攻,饮食愈少,此脾胃虚寒,肝木克侮所致,用补中益气加木香吴茱萸渐愈,又用八珍大补,兼服调理寻愈。一妇后痢,未至月满,因食冷物及酒,冷热与血攻击,滞下纯血,缠坠极痛,其脉大无力,口干,用黄芩芍药汤,三服而安。(若果脉无力,可不温补,而乃用黄芩芍药汤者,以缠坠极痛之症,为积滞未去也,故从症不从脉焉) 产后下痢作渴者,水谷之精,化为血气津液,以养脏腑,脏腑虚燥,故痢而渴。若引饮则难止,反溢水气,脾胃既虚,不能克水,水自流溢,浸渍皮肤,则令人肿,但止其渴,痢则自瘥。(凡里气虚,不能致津液,以养脏腑而渴者,宜一味白朮煎汤代茶,庶无水肿之患)

    薛氏曰:痢证若渴而不喜饮食,属胃气虚,不能生津液,宜用七味白朮散。夜间发热口渴,属肾水弱而不能润,宜用六味丸,并佐以益气汤,以滋化源。

    【方剂

    【救急散】治产后赤白痢,腹中绞痛。(此以四物汤去川芎加艾胶,所以止血也,而归甘各用三两为君,所以和气血而止腹痛耳,妙在甘以缓之)

    白芍阿胶艾叶熟地黄[各一两],当归甘草[各三两]。

    上(口父)咀,水煎,分二服,空心饮。

    【加味四君子汤】治产后赤白痢神效。(二方一为气虚,一为血虚,而前方妙在分两,此方重在虚滑,不然参朮栗壳岂常试之味)

    人参,白朮,白茯苓,甘草炙,黄芪[各一钱],罂粟壳[炙去蒂五分]。

    上剉,水煎。

    以上二方,治虚滑。

    【白头翁加甘草阿胶汤】治产后下痢虚极。脉经作热痢重下,新产虚极者。(白头翁汤原仲景治协热毒痢药,而脉经加胶甘以治热痢,新产极虚,然非热痢下血其敢用乎)

    白头翁,甘草[炙],阿胶[炒各二两],黄连黄柏秦皮[去皮各三钱]。

    上剉,作二服,水煎,纳胶令消尽,温服。

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