《跟我学中医》第三季

治肺痨真不用“人血馒头”

本文为《跟我学中医》专栏第431期内容,感谢您的支持与分享!每天学一点,健康生活常相伴!

  上一期《咳嗽老不好,有可能痨虫在作怪哦!》,通过喘病的临床特点和诱发因素,知道了肺痨是一种由于正气虚弱、感染痨虫、侵蚀肺脏所致的,以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为主要临床表现,具有传染性的慢性消耗性疾病。

  中医治疗肺痨着眼于从整体上辨证论治,所以我们首先要弄明白证治分类,患者不同的体质和疾病的不同阶段表现的证不一样,中医认为肺痨主要有:肺阴亏虚、阴虚火旺、气阴耗伤、阴阳两虚四个证型,而不同证型表现不同,治疗重点也不一样,采取与之相适应的治疗方法,可以收到标本兼顾,早期恢复健康的效果。以下为肺痨四个证型的具体表现和治疗方法。

  肺阴亏虚

  症状:干咳,咳声短促,或咯少量粘痰,或痰中带血丝或血点,血色鲜红,胸部隐隐闷痛,午后手足心热,皮肤干灼,口干咽燥,或有轻微盗汗,舌边尖红苔薄,脉细或细数。

  治法:滋阴润肺,杀虫止咳。

  方药:月华丸。

  阴虚火旺

  症状:呛咳气急,痰少质粘,或吐稠黄痰,量多,时时咯血,血色鲜红,午后潮热,骨蒸,五心烦热,颧红,盗汗量多,口渴,心烦,失眠,性情急躁易怒,或胸胁掣痛,男子可见遗精,女子月经不调,形体日渐消瘦,舌红而干,苔薄黄或剥,脉细数。

  治法:滋阴降火。

  方药:百合固金汤。

  气阴耗伤

  症状:咳嗽无力,气短声低,咯痰清稀色白,偶或痰中夹血,或咯血,血色淡红,午后潮热,伴有畏风,怕冷,自汗与盗汗并见,面色觥白,颧红,纳少神疲,便溏,舌质嫩红,或舌淡有齿印,苔薄,脉细弱而数。

  治法:益气养阴。

  方药:保真汤。

  阴阳两虚

  症状:咳逆喘息少气,咯痰色白,或夹血丝,血色暗淡,潮热,自汗,盗汗,声嘶或失音,面浮肢肿,心慌,唇紫,肢冷,形寒,或见五更泄泻,口舌生糜,大肉尽脱,男子滑精、阳痿,女子经少、经闭,舌质淡或光嫩少津,脉微细而数,或虚大无力。

  治法:滋阴补阳。

  方药:补天大造丸。

  黄文东医案

  俞X X,女,31岁,初诊日期:1963年5月10日。患肺结核三年,伴肺不张,长期用抗痨药物治疗,未见效果。经常咯血,午后潮热,咳嗽痰稠,右胸隐痛,盱区作胀,面浮神疲,形瘦色萎,不思纳谷,大便干结。舌质淡胖,尖有红刺,脉细。

  辨证:肺脏气阴不足,肝经气火有余,脾胃运化不健。

  治法:益肺气,健脾胃,佐以肃肺,顺气、清热之法。

  方药:炙黄芪9克,炒白术9克,炙甘草3克,杏仁9克,陈皮4.5克,半夏4.5克,蒸百部9克,知母9克,青蒿子4.5克,炙鸡金4.5克。此方连服50余剂,服药后,症状逐步改善。

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