体检查出＂肺结节＂怎么办？别慌！专家教你判断良恶性

 　　网友 why4321 提问：这次体检，ct提示我肺部有直径8mm左右的结节，肺结节是不是癌症早期，该怎么办呀?

　　肖泓主任答疑

　　在临床上，经常有患者拿着体检报告来找我，特别紧张，甚至觉得癌症已经找上门了。其实，肺结节没那么可怕，通常情况下，肺部结节可以通过肺部CT检查发现。

　　肺结节及其类型

　　肺结节指肺内小于或等于3厘米的类圆形或不规则形病灶，影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发，边界清晰或不清晰的病灶。

　　根据肺结节密度将肺结节分为三类：磨玻璃结节、部分实性结节以及实性结节，其中部分实性结节的恶性概率最高，其次为磨玻璃结节和实性结节。

　　如何区分良恶性结节

　　判断结节的良性和恶性，是非常专业的事情，一定要由专业的医生来承担。从临床经验来看，以下4点具有普遍性：

　　1.小而实的结节，一般为良性。

　　2.持续存在的纯磨玻璃结节基本为恶性，不过这一类型的结节恶性程度比较低，进展缓慢。

　　3.实性结节边界光整，形状呈圆形，一般可判断为良性；若边缘有细的毛刺、分叶，胸膜有凹陷、空泡、空腔征等，则可能是恶性。

　　4.实性成分若收缩纠集感比较明显，则恶性的可能性更大。

　　肺结节的治疗

　　1.肺结节到底需不需要抗炎治疗？

　　事实上，对于纯磨玻璃结节一般不需要抗炎治疗；实性结节采用抗炎治疗的作用有限，一般也不建议；部分实性结节若不能排除炎症，可以考虑使用抗炎治疗，但治疗后建议4周后再复查CT，以便等待病灶的吸收。

　　2.肺结节需不需要穿刺活检？

　　如果病灶在肺中央的不容易穿刺，病灶在肺边缘的没必要穿刺，而且穿刺活检还可能存在假阴性。

　　此外，胸腔镜下微创切除病检，兼有诊断和治疗的作用，更值得选择。

　　3.肺结节如何随访？

　　初次发现的纯磨玻璃结节建议4-6个月复查，具体复查时间视结节的大小来定；部分实性结节和实性结节根据结节的良恶性可能性大小来确定随访间隔时间，恶性可能越大的，随访间隔时间就越短，比如4-6周或者6-8周等。如果随访期间没有变化的结节，可以逐步延长间隔时间，但也要年度复查一次CT。

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