银屑病，你“还”我关节！

　　▶本文为《呵护关节 战胜风湿》专栏第7期内容，感谢您的支持与分享！
　　本期专家：普勇斌

　　云南省中医医院风湿病中心副主任医师，硕士研究生导师，医学硕士，第五批全国老中医药专家赵淳教授学术继承人，云南省免疫学会临床免疫学分会专家委员会委员、云南省医学会风湿病学分会青年委员会委员、云南省中医药学会中医风湿病专业委员会委员、云南省中医药学会中医急诊专业委员会委员、云南中医药学会中医基础专业委员会委员、云南省中西医结合学会络病学专业委员会委员、云南省生物医药研究会医学专业委员会委员。先后在国家级省级核心期刊上公开发表学术论文10余篇。主持院级、厅级课题各1项，参与厅级课题6项，参与国家自然基金课题2项。担任编委参加编写专著5部。获云南省科技进步一等奖1项、获中华中医药学会科技进步二等奖1项。从事内科临床工作二十年，有扎实的中、西医专业基础知识和丰富的临床经验。擅长诊治：各种风湿类疾病如类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、肌炎/皮肌炎、慢性心脏、肺系疾病等等。
　　43岁的张先生近日因周身皮疹10年余，关节痛1月到医院治疗。此前曾在多家医院进行中草药、泼尼松等药物治疗治，可疗后效果不佳，并且皮疹逐渐加重，近1月还出现了左踝关节肿痛的症状。张先生表示很疑惑“我这不是皮肤病吗，为什么还会出现关节的疼痛呢？”相信这可能是大多数银屑病关节炎患者的疑问，那让我们来了解一下这个疾病吧！

　　什么是银屑病

　　银屑病其实在咱们老百姓生活中听说的还是比较多的，它的另外一个别名就是牛皮癣，是一种难治的顽疾。银屑病会出现皮肤方面的改变，比如常见的斑丘疹以及鳞屑等皮损改变的存在。

　　什么是银屑病相关关节炎

　　银屑病相关关节炎是风湿免疫科的疾病，除具有银屑病皮损外，还有关节破坏和滑膜炎症，其中相关的关节破坏包括各种大关节、小关节还有脊柱等，相关关节炎症范围较广，如何不加以规范化治疗的话，不但会让我们承受经济压力，还会导致残疾，严重影响我们的生存质量和生活水平。

　　银屑病关节炎（PsA）与银屑病有什么关系

　　银屑病患者中有约6%-42%的患者发生PsA（平均20%-30%），肥胖的银屑病患者发生PsA的风险较高。PsA的发病年龄在30-55岁，男女相差不大。PsA既有皮疹又有关节炎的表现，将近70%的患者皮肤损害出现在关节疼痛之前，20%的患者关节病出现在皮肤表现之前，还有10%的患者会两种表现同时出现。

　　银屑病关节炎（PsA）有哪些临床表现

　　关节破坏和皮损可能一起发生，也可能分别前后发生。
　　指趾炎（腊肠指/趾）是所有PsA患者较为突出的表现，常见症状如图。
　　另一个表现是银屑病关节炎（PsA）受累，所涉及的关节较多，所有关节都可能有关节破坏的发生。         

　　为什么会得银屑病关节炎（PsA）

　　银屑病相关关节炎和自身免疫有关，是人体自身免疫系统出现了问题，造成炎症因子出现，出现在不同关节部位导致发生各种关节相关问题。炎症因子作用于皮肤也会造成皮损的出现。

　　银屑病关节炎（PsA）该怎么治

　　1.可改善病情的抗风湿药：甲氨蝶呤，环孢素等。
　　2.非甾体抗炎药NSAIDs。
　　3.糖皮质激素。
　　4.生物制剂：阿达木单抗，依那西普等。
　　5.心理治疗：保持积极的生活态度。
　　6.物理治疗：光化学疗法等。
　　7.中药外治法：针灸、推拿、中药熏洗、穴位注射等。
　　8.中药：雷公藤、昆明山海棠等。
　　9.日常生活：戒烟戒酒，适度运动控制体重。

　　银屑病关节炎（PsA）患者的就医行为

　　其实很大一部分老百姓并不知道银屑病关节炎（PsA）是风湿免疫科的疾病，所以在去医院挂号到了皮肤专科，挂号的时候选错了科室，认知的不足造成了就医行为的偏差。这说明了患者及非风湿免疫专业医师对于银屑病关节炎（PsA）的认知度不足。所以，增强大众的医学知识的科普非常重要，有利于提高人民健康观念及专科疾病的理念。

　　总结重点

　　1.银屑病相关关节炎和自身免疫相关，它不仅会造成皮损，也可影响关节和其他部位。
　　2.银屑病关节炎（PsA）目前大众认知不足，容易漏诊和误诊，应提高认知程度。
　　3.银屑病相关关节炎越来越多的出现，应及时到风湿免疫专科规范化治疗。
　　栏目名称：《呵护关节 战胜风湿》  
　　实施主体：云南省中医医院风湿病中心
　　主     编：彭江云
　　责任编辑：陈思思