一招针药并举，轻松赶走“抑郁”(2)

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　　2、病案举例

　　齐某，女，50岁，2009年5月8日初诊。

　　主诉：情绪低落2年余。

　　既往史：2年前诊断为抑郁症。刻下症：情绪低落，月经不畅，腰痛，寐差，口苦，唇紫，舌有瘀点，苔白厚，脉涩。

　　中医诊断：郁证，肝气郁结兼血瘀。

　　西医诊断：抑郁症。

　　治则：疏肝理气，活血化瘀。

　　中药处方：醋柴胡12g ，法半夏10g ，茯苓10g ，炒白术10g，赤芍10g，白芍10g，川楝子10g，香附10g ，川芎12g ，当归10g ，生大黄6g ，瓜络6g，菖蒲10g ，生龙齿50g ，血竭3g(分冲)。中药水煎服，每日1剂，分2次服。

　　针刺取穴：膻中、四神聪、本神、神庭、神门、三阴交、血海、内关、太冲。平补平泻，每次留针30分钟，隔日1次。针药并用1个月后患者情绪低落及失眠明显好转，自觉咽中堵。前方去川芎、生大黄、生龙齿，加厚朴6g，苏子10g，苏梗10g，桔梗10g。针刺加气海、天突、丰隆。针药并用10天后自觉咽中堵症状消失，身体无明显不适，恢复正常工作和生活。

　　按语

　　郁病由精神因素所引起，以气机郁滞为基本病变，是内科病证中最为常见的一种。根据郁病的临床表现及其以情志内伤为致病原因的特点，主要见于西医学的抑郁症、神经衰弱、癔症及焦虑症等。另外，也见于更年期综合征及反应性精神病。《丹溪心法·六郁》曰：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病，多生于郁。”《景岳全书·抑郁症》曰：“凡五气之郁，则诸病皆有，此因病而郁也。至若情志之郁，则总由乎心，此因郁而病也”;“初病而气结为气滞者，宜顺宜开。久病而损及中气者，宜修宜补。然以情病者非情不解。”理气开郁、调畅气机、怡情易性是治疗郁病的基本原则。正如《医方论·越鞠丸》方解中说：“凡郁病必先气病，气得疏通，郁之何有?”本病例辨证为血行郁滞型，治疗除了疏肝理气，安神化痰，还要活血化瘀。中药在经验方的基础上加了川芎、当归、生大黄、血竭，因患者失眠较重加了生龙齿50g ，重镇安神。针灸除了基础穴以外还加了三阴交、血海，活血化瘀。