用经典指导临床的5个小医案

（作者/肖相如）

导读 ： 肖相如老师通过5个小案例再一次强调了学习《伤寒论》的重要性，如此地谆谆教诲，耳提面命，真是让人有种不好意思的感觉。

中医经典的魅力

20世纪80年代，我在湖北工作期间，我一同事的小孩患感冒，在小儿科请著名的老大夫治疗一周不愈，请我诊治。我看患儿明显的发热恶寒无汗，鼻塞声重，舌淡苔白，我说这是典型的太阳伤寒，完全能治好的，为什么久治不愈呢？我们看了此前服的方药，主要是银翘散的加减方，后用麻黄汤半剂，一服汗出而瘥。

1993年，北京协和医院外科的一位教授得了糖尿病，自己用西药治疗，但是老烦躁不安，疲乏无力，出汗，他跟我说，是糖尿病损害了他的神经系统，十分紧张，自己没有办法治疗了，想试试中医。我给他开的方就是《伤寒论》中的白虎加人参汤，几副药就好了。

2000年5月2日诊一河北省唐山市女性患者白某某。慢性肾炎多年，在中日友好医院做肾穿刺病理活检，病理诊断为中度系膜增生性肾炎，去年发现肾功能损害，曾在北京多家大型中、西医院住院治疗，病情不能控制，肾功能持续恶化。

病人就诊时的主要临床表现为：腰痛，疲乏，胃胀不适，食欲不振，下肢冰冷，口苦口干，大便不畅，小便黄，月经量少色黑，舌红苔黄厚腻，脉弦。

近期化验肾功能：SCr：563umol/L，BUN：17.6mmol/L。西医的诊断已经明确，中医辨证为寒热错杂，湿热中阻，升降紊乱，浊瘀互结。治疗宜寒温并用，辛开苦降，清热化湿，活血泄浊。方用半夏泻心汤加味治疗约1年，肾功能、尿检完全正常。此后如有不适，仍用上方间断服用，2008年6月又来复诊，肾功能、尿检一直正常，一直坚持正常上班。

2003年国庆期间，石家庄市公安局一位干部的母亲，70岁。心衰合并肾衰，住河北医科大学第三医院肾病科。经治疗心衰得到控制，并已透析。但发热半月不愈，用各种抗生素无效，血液培养有金黄色葡萄球菌生长，诊断为慢性肾衰合并金葡菌败血症，药敏试验对万古霉素敏感。但万古霉素为肾毒性药物，迫于无奈，只得小剂量使用，治疗一周无效。医院已无计可施，告知家属，可能已经没有办法治疗，或者可请中医试试。