土家族医学理论体系(2)

　　（三）肢节

　　肢节包括肢体、骨头和榫三部分。

　　肢体分为手肢（上肢）、脚肢（下肢）和腰肢（躯干）三部分。

　　手肢由筒子骨段和钳杆骨段以及手组成。手有十指，即土地佬指（拇指）、鸡公指（食指）、中指、黄鼠指（无名指）、重（chong）指（小指）。手与手指的功能主要是持物和生产劳动等。

　　脚肢由大腿、小腿和脚板组成。大腿之间由克膝佬串联。其主要作用是行走和站立。

　　腰肢由背膀、腰杆和下腰组成。主要功能是维持人体正常姿势。

　　骨头有长骨、短骨、大骨、小骨之分，土家民间有“七十二大骨，三十六小骨”之说。

　　两骨联合处称为榫，又称为骨节。上肢骨节包括手指骨节（指关节），手腕骨节（腕关节），倒拐子骨节（肘关节），肩膀骨节（肩关节）；下肢骨节包括脚趾骨节（趾关节）、螺丝骨节（踝关节）、克膝骨节（膝关节）、胯骨骨节（髓关节）；腰肢骨节有转骨榫（颈榫关节、胸榫关节、腰榫关节、尾榫关节等）；另外还有牙巴关节（颌关节）。

　　榫的主要作用是联结骨头和肢体运动。

　　（四）筋脉

　　筋脉包括筋和脉两个部分，有大、中、小之分和内外之别。

　　筋由肉筋索（肌腱）、肉皮筋（筋膜）和麻筋（神经）三个部分组成。脉通常指血管，有青筋（在体表能看到，如分布于手脚颈项的静脉）和索筋（在体表能触到跳动，但视之不易见到的动脉）之分。

　　筋脉遍布于人体各个部位，是沟通天、地、水三元和联系人体上下、内外、表里的独特系统。其主要功能是运载气血精，濡养躯体，以维持人体各个部分的正常功能。

　　（五）气、血、精

　　人体的生命活动，主要依据三元脏器的功能正常，而这些脏器功能的实现又以气血精为物质基础。气血精不断地循环转换，滋养着人体的各个组织器官，保证各个组织器官功能的实现，才能使人体得以维持正常的生命活动。如果气少、血亏、精乏，均能影响各个组织器官的正常功能，而使人体的生命活动受到影响，甚至造成生命活动的终结。

　　1．气

　　气是构成人体的有关物质成份。如清气与谷气。清气是在上元肺气的作用下，从自然界中吸入的“天气”，由气管而进入于心，和精血共同运行筋脉之中，为人体不可缺少的物质成份。谷气是谷精通过三元的共同作用而形成的，运行于筋脉之中，直接参与机体构成和营养机体的物质精微。

　　2．血

　　血是由水精与谷精在上元心气的作用下化生的一种红色精微物质。具有营养机体的重要作用。血的功能，一是血水通过筋脉的输布到达全身各地起濡润作用；二是血与清气结合，刺激机体起动力作用；三是血与谷气相合，输布于周身起营养作用。血可分为红血、青血、污血和黑血四种。红血由谷气、清气和血水共同组成，运行于索筋，具有营养机体作用。

　　3．精

　　精是具有营养机体和生育功能的营养物质。土家医把精分为水精、谷精和孕精三类。

　　水精，是由人体摄入的水液，经肠吸收，肝的作用，参于筋脉中运行的营养物质。其作用主要包括：一是为血液的重要组成部分；二是具有濡润躯体孔窍作用；三是为由汗窍排出，成为汗液，具有调节冷气与热气平衡的作用。

　　谷精，是由人体摄入的食物，经肚的消磨，肠的发酵，肝的变化而化生的精微物质。其作用主要有：一为血的重要组成部分，二为孕精化生的重要物质基础；三为由筋脉运送到躯体起营养作用。孕精，是由谷精与血在下元腰子的作用下生成的具有生殖功能的精微物质。

　　孕精，由腰子生成后不断地输送到养儿肠或精脬中，以维持男女的性机能，如果男女交合，便能在养儿肠中孕育新的生命。

　　4．气血精的环流

　　气血精同居脉中，通过心气的作用而流入索筋，灌注于三元、十窍、肢节，然后到达青筋，再由青筋注入心，循环往复，周流不息。

　　5．气血精的转换

　　气血精三者同系人体生命活动赖以生存的精微物质。三者之间不仅关系密切，而且还可以相互转化。

　　1．精与气：

　　精既是靠气的推动才能化生，但气又赖精的扶植才能充盛。精可生气，气可化精。人体精气充沛，生命力就旺盛；精气衰减，生命力就减退；精气败绝，生命也就终结。

　　2．精与血：

　　精是血的重要组成部分，精充则血旺，精衰则血虚，精绝则血枯，但精又是谷精与血在下元气的作用下形成的，血可化精。精血充足则机体营养充分，生命力旺盛；精血虚衰则营养不足，生命力减弱。

　　3．气与血：

　　血的化生与运行，均有赖于气，但气之所以能散布于机体内外上下，又靠血的运载。气血充足，人体机能健壮；气血不足，机能衰减；气血塞滞，疾病由此产生；血枯气脱，生命停止。