且看证候是怎样转化的

　　▶本文为《跟我学中医》专栏第256期内容，感谢您的支持与分享!每天学一点，健康生活常相伴!

　　证候转化是指疾病在其发展变化的过程中，其病位、病性、或邪正盛衰状态发生变化，有一种证候转化为对立的另一种证候。证候转化是证候的本质与现象均已经发生变换，因此它与前面提到的证候相兼、证候错杂、证候真假等概念都不同，证候转化是一种质变的过程。证候转化有两种可能性，一是病情由浅入深、由轻变重，向加重的方向转化;二是病情由重变轻、由深及浅，向好转的方向转化。

　　表里转化

　　表里证的相互转化，由表入里或者由里出表。其所以转化是有条件的，主要取决于正邪双方斗争的情况。一般多因为机体抵抗邪气能力降低，或者邪气过盛，或护理不当，或存在失治误治等因素，均能是表证转化为里证。反之，如果护理适宜，身体抵抗能力升高，正气恢复，力争可以转化为表证，表示病势减轻。

　　寒热转化

　　先出现寒证，后出现热证，而寒证渐渐消失，就是寒证转化为热证。反之，则为热证转化为寒证。寒热证互相转化，往往是反映正邪进退的情况。一般由寒证转化为热证，是人体正气尚盛，仍具有与邪气抗争的力量;如若由热证转化为寒证，多属于邪不胜正，病情转归不理想。

　　虚实转化

　　先出现实证，后出现虚证而实证消失，就是实证转化为虚证。大多是因为实证的失治与误治，大汗、大吐、大下之后。津液耗伤严重，正气受伤而形成的。例如：大渴大热脉洪大等实证，日久不愈，治疗不当，就是导致其气血津液消损，出现肌肉消瘦、面色枯白、不欲饮食、少气懒言、脉细无力等，这就是由实证转化为虚证。反之，先出现虚证，后出现实证而虚证消失，这就是虚证转化为实证。但是，有虚转实的情况，临床上比较少见，多见的一般是先为虚证，后转为虚实错杂之证。如身体虚衰，脏腑功能失调，代谢障碍，以致痰、血、水、湿、食等病理产物滞留为病，这些都属于虚中夹实的证候范围。

作者简介

　　梁志庆：云南中医学院2013级民族医药专业研究生，方向为民族医学基础理论与文献整理研究。