肝与形、窍、志、液、时的关系

　　▶本文为《跟我学中医》专栏第71期内容，感谢您的支持与分享！每天学一点，健康生活常相伴！

　　肝是人体五脏之一，在五行中属“木”，主要生理功能为主疏泄和主藏血，其在体合筋，其华在爪，在窍为目，在志为怒，在液为泪，与自然界中的春气相通应。

　　1、在体合筋，其华在爪。筋，包括肌腱、韧带和筋膜，附着于骨而聚于关节，具有连接关节、肌肉，主司关节运动的机能。筋依赖于肝血和肝气的濡养。肝血充足，筋得其养，才能运动灵活而有力。肝血充足，筋力强健，运动灵活，则能耐受疲劳，故称肝为“罢极之本”。如果肝血亏虚，筋脉失养，则运动能力就会减退。比如，老年人动作迟缓，运动不灵活，容易疲劳，就是由于肝血、肝气衰少，不能养筋的原因。

　　爪，即爪甲，包括指甲和趾甲，是筋的延续，所以有“爪为筋之余”之说。爪甲也需要依赖肝血和肝气的濡养，因而肝血、肝气的盛衰，可以从爪甲的色泽和形态上表现出来。肝血充足，则爪甲坚韧明亮，红润光泽。若肝血不足，则爪甲萎软而薄，枯而色夭，甚则变形、脆裂。

　　2、在窍为目。目为眼睛，又称“精明”。目的视觉功能，主要依赖五脏六腑之精的濡养，但与肝关系最密切，与肝血的濡养和肝气的疏泄密不可分。肝的经脉上连目系，肝之血气循此经脉上注于目，使其发挥视物辨色功能。如《灵枢·脉度》说：“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣。”若肝阴肝血不足，则会导致两目干涩、视物不清、目眩、目眶疼痛等症；肝经风热则目赤痒痛;肝风内动则目睛上吊、两目斜视；因情志不畅，致肝气郁结，久而火动痰生，蒙阻清窍，可致二目昏蒙，视物不清。所以正是由于肝与目在生理病理上关系密切，临床上凡目疾以治肝为主。

　　3、在志为怒。怒是人在情绪激动时的一种情志变化，由肝之精气所化，故说肝在志为怒。一般来说，怒，在一定限度内的正常发泄不仅对人体无害，反而有利于肝气的疏导和调畅。但大怒或郁怒不解，则容易伤肝，比如，大怒可致肝气升发太过，疏泄过亢；而郁怒不解可致肝失疏泄、肝气郁结，所以有“怒伤肝”之说。由于怒以肝之气血为生理基础，所以肝的气血失调常可引起怒志的异常改变。当肝气过亢，或肝阴不足、肝阳偏亢时，常可表现出易于激动，情绪失控，易于发怒。肝气虚、肝血不足时，则易于产生郁怒之变。所以，临床上治怒当调肝，如郁怒治以疏肝之法。

　　4、在液为泪。肝开窍于目，泪从目出。由肝精肝血经肝气疏泄于目而化生。泪有濡润眼球、保护眼睛的功能。在正常情况下，泪液的分泌，是濡润而不外溢，但在异物进入眼中时，泪液即可大量分泌，起到清洁眼球和排除异物的作用。此外，在极度悲哀的情况下，泪液的分泌也可大量增多。肝脏机能失调，可见泪液分泌、排泄异常。如肝血不足，泪液分泌减少，常见两目干涩；如肝经风热或肝经湿热，可见目眵增多，迎风流泪等。

　　5、与春气相通应。五脏与自然界四时阴阳相通应，肝主春，肝与春气相通应。春季为一年之始，阳气始生，自然界生机勃发，万物欣欣向荣。而人体之肝气升发，疏泄，喜条达而恶抑郁，为“阴中之少阳”，故肝与春气相通应。肝气随春而盛，升发而畅达。如《素问·诊要经终论》曰：“正月二月，天气始方，地气始发，人气在肝。”因此，春季养生，在精神、饮食、起居诸方面，都必须顺应春气的生发和肝气的畅达之性，如保持心情开朗舒畅，力戒暴怒忧郁，夜卧早起等。春季天气转暖而风气偏胜，人体之肝气应之而旺，所以素体肝气偏旺、肝阳偏亢或脾胃虚弱之人在春季易发病，可见眩晕、烦躁易怒、中风昏厥，或情志抑郁，或两胁肋部疼痛、胃脘痞闷、嗳气泛恶、腹痛腹泻等症状。

作者简介

　　王蓓蓓：1980年11月出生，山东潍坊人，讲师。2006年云南中医学院获硕士学位，现任教于云南中医学院中医基础理论教研室。参编《医学正旨择要》、《重订医门揽要》及西部精品教材《内经选读》。发表《儒学的时空观与恒动观对中医学的影响》等九篇论文，主持云南省教育厅课题项目一项，参与各级各类项目八项。