“男”言之隐——带你了解男人的“难”都是什么“难”

 　　我在为《男性健康与家庭幸福》科普专栏开栏所写的《关注男性健康?助力家庭幸福》短文中，曾经写到“生物角色的规定性和社会角色的规定性在‘合谋’折腾着男人。男性从生命的开始就比女性面临更多的磨难，从生命的磨难，到社会的磨难，再到疾病的磨难和“自找”的磨难等等，男人的一生真是有点难上加难。”那男人的“难”都是什么“难”？到底“难”在哪儿？下面就来说说我的看法。

　　一是生命的磨难

　　从生命孕育开始到终老之时，男人就被生命的过程折磨着。如男性受精卵没有女性受精卵易于成活。由于遗传的因素，男性胎儿存在于子宫中时，要经过比女性胎儿更为复杂的转化过程。所以，男性胎儿的自然流产率高于女性胎儿。

　　在出生后第一个月中，男婴的死亡率比女婴高30％，男婴残疾、畸形率也比女婴多33%。可见，男性的先天条件并不比女性优越，男性的素质并非天生强健。

　　从男女寿命来看，也为男人敲响了警钟——男性相对女性寿命要短。据前苏联医学界统计，苏联新生儿男女比例基本协调，但到老年时，男∶女为50∶100。男性的平均寿命远不如女性长，世界各国男人的平均寿命都比女性少3～5年，美国男人少7年，俄罗斯少10年。在我国，男子平均寿命比女性短5年。据2005年“知识分子健康调查”的一个专项调查结果显示，我国知识分子平均寿命为58岁，低于全国平均寿命10岁左右；某知识分子精英集中的地区知识分子的平均死亡年龄为53.34岁，比10年前缩短了5.18岁，在这些英年早逝的精英中绝大多数是男性。

　　二是社会的磨难

　　当夫妻离婚或丈夫意外离世后，大家可能会听到这位妻子对才几岁的儿子说：“儿子，今后你就是我们家的顶梁柱，这个家和妈今后就只有靠你了”。这种文化基因来自中国的传统文化，如《易传·象传上·乾》说“天行健，君子以自强不息”，俗语言“男性是国家的脊梁”“男人是家庭的顶梁柱”。这就是中国文化的社会评价系统为什么总是对男性高要求的根源。因而，社会就要求男性承担更多的国家责任、社会责任和家庭责任。

　　科学技术带来了现代文明，经济发展提高了人类的生活水平。但时代发展迅速，生活节奏加快，人们为了追求更高层次的生活质量，竞争意识强烈，时代紧迫感强。竞争激烈、社会压力和工作压力大，往往导致心志过劳，以致精神紧张、精神压力大、情志变化过激，终使因情志之变致病者增多，男性尤为如此。气候变热、环境污染、食品污染、饮食谱及生活习惯的改变以及嗜食辛辣炙煿和肥甘厚味，大量吸烟酗酒等，往往影响人类身心健康而患病。

　　从古代到上世纪七十年代，在对待男女健康问题上，是典型的“重女轻男”，没有为男性专门诊疗疾病的医院，在综合性医院中也未设有男科，使男性有病没处看，有苦无处说。即使是现在，为男人健康问题而投入的基本卫生设施和配备也不足，大多数医院没有男科，即便有也未形成规模。再者，在社会比较发达的今天，女人看妇科病光明正大，别人看来是天经地义的事；而男人看男科病则躲躲藏藏，在别人看来是不可思议的事。

　　高风险、劳动强度大、危险性高的工作一般由男性去做，从而男性所面临的健康危险和生命危险就比女性要高。

　　三是疾病的磨难

　　男性的耐受力和抗病力比女性差。男性不及女性耐寒、耐饥、耐疲劳。男人在工作中遇到阻力时，往往心跳加快，血压升高，肾上腺素分泌增加，而女性却少有这类反应，因而男性的心血管疾病的发病率高于女性。

　　男人没有女人情绪稳定，对精神压力的耐受力远远低于女性。有资料表明，男性癔病患者多于女性，自杀者男性多于女性，癫痫患者的男女之比为8∶1。许多国家精神病院的男病人比女病人要多。口吃的男女之比为5∶1。第二次世界大战中，因为被围困和轰炸而患精神病的男人几乎比女人多百分70%。

　　男性不育症、性功能障碍、前列腺疾病、更年期综合征等疾病，已经成为危害男性健康的主要疾病谱群，只要患上其中一种疾病，男性的身心都会受到极大的摧残。

　　近几十年来男性精子质量下降、生殖能力总体逐渐下降的趋势已经成为不争的事实，不育发生率也不断上升。研究结果显示，我国男性的精液质量从1981年到1996年间以每年1%的速度下降，降幅达40%以上；国外1938～1991年间，21个国家的男性精子数量在50年间减少了近50%、精子密度从1940年的每毫升近1.2亿个减少到1990年的6600万个；北美、欧洲等地区和国家男人的精子浓度在1973～2011年间下降了52.4%、总精子数量则下降了59.3%，并以此推测到2045年精子数量的中位数将会降低至“0”，人类可能就无法自然生育了。世界卫生组织从1980年发布第一版精液分析标准到2010年修订出台第五版精液分析标准时，每毫升精液里的平均精子数值从6000万个降到1500万个，也就是说2010年标准的每毫升精液里平均含有精子量的正常值只有1980年的1/4。

　　勃起功能障碍（阳痿）是一个与年龄相关的疾病，总体发病率为10%左右。一份中国的调查问卷结果显示，北京、重庆及广州3个地区城镇成年男性阳痿总患病率为26.1%，其中40岁及以上人群的患病率为40.2%。另一份调查结果显示，山东、北京成年男性阳痿的总患病率分别为25.8％和39.1%，40岁及以上人群的患病率分别为33.83％和54.5%。美国某地11个社区40～70岁的男性中，阳痿总患病率为52%。虽然不同调查资料结果差异较大，但均显示患病率随着年纪的增大而上升。

　　2014年在国内有官方的数据统计，前列腺癌发病率为9.92/10万，即在10万人当中将近有9.8个前列腺癌病人，位列男性恶性肿瘤发病率的第6位。据专家统计，从上世纪60年代起，死于前列腺癌的人数上升了17％。

　　还有一些多发于男性小儿的隐睾或睾丸下降不全、生殖器官发育不良、腮腺炎性睾丸炎等男性特有疾病，由于父母认知的问题而被忽视，最终可能导致婚后不育。

　　在某些遗传疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、糖尿病、肝病等方面，男性的患病率较高，病死率也高。有人做过统计，大约有30多种疾病，诸如心脏病、糖尿病、血友病、胃溃疡、色盲、秃顶、疖疮等，都是男性多发。男性的心脏病发病率高出女性一倍。

　　四是“自找”的磨难

　　几千年来形成的男性在社会的“绝对”地位以及与生俱来的“优势”赋予了他们过于骄傲的心理，他们总是试图表现出所谓的“男子汉”气质，以免被他人小看，从而自找了不少麻烦。悲痛时往往强忍眼泪，以显示男子汉的气概与坚强，即所谓“男儿有泪不轻弹”。但由于悲痛而流出来的眼泪中含有有毒的物质，如果硬是不让这些眼泪流出来，它们积聚在人体内就会引起某些疾病，而情感性流泪可以排泄毒素，使流泪者恢复心理和生理上的平衡，因而对健康有益。

　　当今的社会，越来越快的工作和生活节奏使得现代男人不仅在体力上透支，感觉疲惫不堪，更多的是在精神上承担着工作和生活的双重压力。但面临社会和家庭产生的种种问题，男人们与生俱来的责任感让他们要时刻保持坚强、宽容，任何时候都不能退缩，并无暇顾及人性本身脆弱的一面，即使有了问题也不愿向外人倾诉。

　　相比较而言，男性去看医生的频率较女性要低28％。一项数据表明，20％的男性从不做任何形式的体育锻炼，理由是没有时间或者工作太累或说有更重要的事要做；80％的男性重病患者承认，自己就是因为长期不去医院，小病没有发现，酿成大病，贻误了最佳治疗时机。

　　男子的基础代谢要比女子高出5%～7％，活力旺盛，因此男人总认为自己活力强而往往超强劳动，过多付出。实际情况是代谢旺盛反而与寿命呈负相关。

　　所以，这里要特别提醒男同胞们：千万不要自我感觉太好，不要逞强，不能让误区左右自己，要学会有所为、有所不为，要不断提升自身健康素养。同时也呼吁全社会关注“男人的健康”，切实提升认识和维护男性健康的理念并付诸行动。

　　云南省中医医院男科/生殖医学科简介

　　云南省中医医院男科/生殖医学科系中华中医药学会男科分会第五、六届委员会主任委员单位、国家中医药临床重点学科中医男科学和慢性前列腺炎重点研究室挂靠单位、云南省中医药学会男科和生殖医学专委会主任委员单位。依托科室建有全国名老中医药专家秦国政传承工作室、中华中医药学会名医名家秦国政科普工作室等科教平台。

　　科室业务集临床、科研、教学、学术研究于一体，已培养男科与生殖医学硕士、博士、博士后110余人，承担各级科研立项项目56项，在核心期刊发表论文250余篇，出版教材、专着140余部。

　　栏目名称：《男性健康与家庭幸福》

　　实施主体：中华中医药学会名医名家秦国政科普工作室  云南省中医医院男科与生殖医学科  云南省中医药学会男科专委会

　　栏目主编：秦国政      栏目组稿：林煦垚      责任编辑：马春丽