到底是谁决定了生男生女？

 　　2023年2月以来，一则“2045年Y染色体和男性或将消失”的消息四处传播。同时，一个新的词汇出现在大众眼前——“Y染色体消失”。因此，大众渐渐地对“Y染色体”有了不同程度地了解，同时也产生了新的疑问。

　　“医生，我妻子生了三个女孩，一直没能生出男孩，是不是因为我的Y染色体缺失？” 这是来自一位患者的真实发问，那么真的是这样的吗？?到底是谁决定了生男生女？首先我们需要知道，胎儿的性别是由父母的染色体决定的。正常人体内有22对常染色体加1对性染色体，女性性染色体为“XX”，男性性染色体为“XY”。在受精过程中，女性只会产生携带X染色体的卵子，而男性却可产生分别携带X和Y染色体的精子。

　　如果精子携带的是Y染色体，与女性的卵子结合后就会孕育出男宝宝。相反，如果精子携带的是X染色体，那么与女性的卵子结合后就会孕育出女宝宝。所以，男性性染色体是否携带Y染色体才是生男生女的关键。

　　现在您应该知道生不出男宝宝=“Y染色体缺失”的等式并不成立。?“生男生女”这个“梗”，实际上是由男性决定的，但却有一个很大的前提——正常健康男性决定。

　　为什么这样说呢？首先我们要知道何为“Y染色体缺失”。Y染色体缺失又叫Y染色体微缺失，Y染色体长臂远端具有决定生成精子的基因，被命名为无精子症基因（AZF），AZF出现缺失可能导致生育力下降或不育，其中缺失率最高的三个影响精子发生的区域叫做AZFa、AZFb和AZFc。

　　Y染色体微缺失在无精症或少精症患者中发病率在10%～15%，其中AZFa和AZFb区完全缺失，睾丸将不能生成精子，因此这类患者是无法生育自己的孩子的。而AZFc区缺失是临床最常见的Y染色体微缺失，这类患者是没有精子的或精子很少，因此这类患者睾丸中可能存在精子，通过显微取精手术有部分患者可以找到精子，再通过试管婴儿技术生育自己的孩子。?那么Y染色体缺失的原因是什么？Y染色体具有大量重复基因序列及回文结构，这些结构维持着Y染色体进化的稳定性，同时也使回文结构部分基因易于丢失，进而导致不育。主要分为垂直遗传、基因突变和睾丸生殖细胞系中存在缺失的嵌合体。

　　综上，Y染色体缺失的男性不仅仅是生不出男宝宝，更重要的是Y染色体缺失而导致生不出宝宝。所以不要纠结宝宝的性别，提高精液质量、生出健康的宝宝才是关键。

　　作者简介：马斯棋，云南中医药大学2022级中医外科专业男科/生殖医学方向研究生，住院医师。导师杨毅坚副教授。

　　云南省中医医院/云南中医药大学第一附属医院男科/生殖医学科简介

　　云南省中医医院/云南中医药大学第一附属医院男科/生殖医学科系中华中医药学会男科分会第五、六届委员会主任委员单位、国家中医药临床重点学科中医男科学和慢性前列腺炎重点研究室挂靠单位、云南省中医药学会男科和生殖医学专委会主任委员单位。依托科室建有全国名老中医药专家秦国政传承工作室、中华中医药学会名医名家秦国政科普工作室等科教平台。

　　科室业务集临床、科研、教学、学术研究于一体，已培养男科与生殖医学硕士、博士、博士后110余人，承担各级科研立项项目56项，在核心期刊发表论文250余篇，出版教材、专著140余部。

　　栏目名称：《生殖健康与健康生殖》

　　实施主体：中华中医药学会名医名家秦国政科普工作室  “云南中医”微信公众号  云南省中医医院男科与生殖医学科  云南省中医药学会生殖医学专委会

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