育前检查的TORCH项目究竟是什么？一篇文章带你了解

 　　“医生，我家养狗会影响怀孕吗？”

　　“医生，我家养了猫咪会传染弓形虫给我吗？”

　　“医生，我的这个TORCH检查怎么这么多阳性，是不是很严重？”

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　　很多患者对TORCH意义的不理解，徒增了很多压力，今天让我们来正确认识“TORCH”。

　　一、什么是TORCH？

　　TORCH为一组病原微生物英文名称的首字母缩写，各自代表含义如下：

　　二、为什么要做TORCH检查？

　　TORCH感染可发生在妊娠前期和妊娠期，是导致不孕、自然流产、死胎、死产及胎儿先天畸形的原因之一。

　　1.弓形虫病：

　　孕妇感染后多无症状或症状轻微，通过宫内感染胎儿的概率为0.5%～1.0%，对胚胎或胎儿的影响程度与孕妇感染弓形虫的时期密切相关。

　　妊娠早期感染对胚胎影响严重，若胎龄小于3个月多可引起流产、死胎或发育异常。弓形虫感染是一种人畜共患性疾病，常分布于羊、猫、鼠、狗等动物体内，传播途径广泛。其中猫和狗一旦感染，则会从他们的粪便和尿液中排出弓形虫，进而导致人类感染。而孕妇内分泌改变和免疫功能的下降，不仅容易发生原发感染，复发感染的概率也较高。

　　2.风疹：

　　孕妇感染后可出现上呼吸道等症状，临床常易被忽视。妊娠期感染风疹，通过垂直传播可致胚胎或胎儿严重损害，常发生自然流产、胎死宫内、死产及先天性风疹综合征（心血管畸形、先天性白内障和耳聋）。

　　3.巨细胞病毒：

　　巨细胞病毒感染后，会引起宫内胎儿生长迟缓、小头形、脑炎、视网膜炎、黄疸、肝脾肿大、溶血性贫血等症状，新生儿死亡率较高。

　　4.单纯疱疹病毒感染：

　　孕期感染者可出现生殖器疱疹，表现为外阴部出现多发性、左右对称的表浅溃疡，周围表皮形成疱疹。胚胎或胎儿宫内感染后会发生自然流产、早产、死产及出生缺陷。

　　5.其他病原微生物感染：

　　如梅毒、人类细小病毒B19等感染后均可能引发妊娠的不良结局。

　　三、如何初步读懂TORCH化验单？

　　正常参考值为：阴性。如果IgG抗体阳性，说明既往有感染，现在身体内有抗体，没有传染性，不用担心。如果IgM抗体阳性，说明这种病原体正在感染期，建议治疗、复查转阴至少3个月后再备孕。

　　四、TORCH感染如何治疗？

　　1.弓形虫病：妊娠18周之前怀疑或确定感染时可应用乙酰螺旋霉素、乙胺嘧啶、磺胺嘧啶、甲酰四氢叶酸，妊娠早期服用可能有致畸作用；孕18周后怀疑感染或者提示胎儿感染者，可联合用药。

　　2.风疹：至今尚无特殊治疗方法，急性期感染者除卧床休息、多饮水外可对症治疗；目前对宫内感染没有治疗方法。

　　3.巨细胞病毒感染：妊娠早期明确诊断巨细胞病毒感染者，目前尚无疗效高、副作用小的药物；宫内感染患儿可用的超免疫球蛋白的应用也尚在研究中。

　　4.单纯疱疹病毒：妊娠小于36周的孕妇发生单纯疱疹病毒感染时，不建议抗病毒治疗；症状十分严重，抗病毒治疗无法避免时，也应慎重，制定个体化治疗方案。

　　五、如何预防TORCH感染？

　　1.积极学习TORCH普及教育知识，提高对TORCH感染危害的认识，特别是公共场所注意个人卫生，避免接触传染。

　　2.所有计划妊娠的妇女应详细了解预防孕期感染弓形虫的知识。对于确诊的弓形虫感染者，应避孕接受治疗后再计划妊娠。

　　3.育龄妇女可进行疫苗接种预防。

　　4.未患生殖器疱疹的孕妇，应避免与有生殖器疱疹的性伴侣发生性接触。

　　5.孕妇应在第一次产前检查时行梅毒检查。

　　作者简介：刘丽，云南中医药大学2021级中医外科专业男科方向硕士研究生，住院医师。导师李焱风副教授。

　　云南省中医医院/云南中医药大学第一附属医院男科/生殖医学科简介

　　云南省中医医院/云南中医药大学第一附属医院男科/生殖医学科系中华中医药学会男科分会第五、六届委员会主任委员单位、国家中医药临床重点学科中医男科学和慢性前列腺炎重点研究室挂靠单位、云南省中医药学会男科和生殖医学专委会主任委员单位。依托科室建有全国名老中医药专家秦国政传承工作室、中华中医药学会名医名家秦国政科普工作室等科教平台。

　　科室业务集临床、科研、教学、学术研究于一体，已培养男科与生殖医学硕士、博士、博士后110余人，承担各级科研立项项目56项，在核心期刊发表论文250余篇，出版教材、专著140余部。

　　栏目名称：《生殖健康与健康生殖》

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