还没射就软了，是早泄还是阳痿？

 　　在男科门诊中，不少男性患者会提出这样的疑问：“医生，我还没射就软了？是不是早泄啊？”其实，硬不起来属于阳痿的范畴。

　　阳痿相当于西医学的勃起功能障碍，指男性性器官无法达到或维持足够的勃起硬度进行令双方满意的性生活，且症状持续3个月以上的情况。中医学有关阳痿的记载最早可追溯至《内经》，《内经》称之为“阴痿”“筋痿”“宗筋弛纵”，奠定了论治阳痿的理论渊源。

　　一、阳痿的中医病因是什么？

　　中医认为，阳痿多责之于肾阳虚衰，温补肾阳是治疗阳痿的主要治法，但单纯温补肾阳治疗阳痿效果并不理想。

　　叶天士认为，元阳真阴亏损、恐惧思虑、湿热下注、阳明虚弱以及胆郁不舒均可导致阳痿。

　　二、中医如何治疗阳痿？

　　1.培补真元，阴阳相济

　　因为元阳既伤，真阴必损，纯阳之品有燥涩偏胜之弊恐耗伤阴，故用血肉有情温润之品缓调之，用药注重阴阳相济，刚中有柔，阳中有阴。其实说白了就是：临床上治疗阳痿不可一味猛投阳药，避免耗伤精血，需配伍滋阴药。因为无阴则阳无以生，阴阳是共存的，两者缺一不可。

　　叶天士治疗肝肾精血亏损型阳痿，采用培补真元法，用药如肉苁蓉、锁阳、菟丝子、枸杞子、沙苑子、女贞子之属，多为种子类药，取“子能补益”之义。种子是植物繁衍的重要器官，含有丰富的营养，种子药温润多脂多具有补益精气血的作用。同时他还喜用血肉有情之品填充精血，如鹿角、鹿茸、鹿角霜、鹿筋胶、鱼鳔、雄羊肾之属，使精血充足而能濡养宗筋，阴茎勃起。

　　2.心肾同治，兼理中焦

　　心主神，过思则神驰于外；肾主精，过劳则精耗于中。君火内伤而不能下降助肾，肾阴亏损而不能上升制心，以致上下心肾不能相交发为阳痿。

　　叶天士治疗心肾不交型阳痿，采用小麦、酸枣仁、柏子仁等补益心脾气血，再加龙齿、建莲、远志镇惊宁心安神、交通心肾。先天不足则用熟地、雄羊肾、杞子、补骨脂、胡桃等阴阳并补，填充髓海。补骨脂、核桃同用又名青蛾丸，为助相火妙品；小麦与酸枣仁为叶氏常用养心安神药对。而治理中焦则多加健脾运脾之品，如参芪、茯苓、木香之类，体现了“上下交损，当治其中”的理念。

　　3.清热燥湿，通痹治痿

　　湿热下注，宗筋受湿热侵袭，热则弛长，小筋弛长，而不坚举。湿热一般往人的下面走，即中医中的下焦所在，而男性的生殖器正好位于下焦，故很容易受湿热所侵扰，长此以往则会导致阳痿。

　　而苦能燥之、坚之，以黄柏、苍术，即二妙散燥湿坚阴，配以茯苓淡渗利湿，配合虎骨、龟甲、石决明介类潜阳并能强筋骨，熟地黄、天冬以补益阴精、濡养宗筋，痿症自然就会好转。

　　三、药食同源——通过食疗改善阳痿

　　①桑椹：桑椹属于凉性食物，可以滋补肝肾，防止动脉血管发生硬化，对于肾虚引起的早泄、勃起功能障碍等有一定的改善作用。

　　②核桃：核桃具有补肾、固精的功效，富含多种维生素、矿物质等营养物质，多吃核桃可以增强机体的抗氧化能力，修复受损的肾脏组织，缓解肾亏、肾虚等疾病导致的腰酸、背痛、勃起功能障碍等症状。

　　③秋葵：秋葵富含维生素C、维生素E、硒等多种营养物质，可以提供身体所需的能量和营养物质，增强机体抵抗力，改善肾虚引起的乏力、勃起功能障碍等症状，还能减轻水肿，促进尿液的正常排出。

　　④牡蛎：牡蛎中含有丰富的营养物质，能够壮阳、补血，男性经常食用牡蛎可以提高精子质量，增强性功能，对勃起功能障碍患者有一定的调理作用。

　　⑤羊肉：勃起功能障碍患者适量食用羊肉，能够补充营养物质，增强身体免疫力，促进体内血液循环，并帮助阴茎勃起。

　　⑥泥鳅：泥鳅富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质，具有滋阴补肾、益气养血的作用。适量食用泥鳅可以补充人体的营养，有效调节性功能，促进精子的形成。

　　但是需要注意的是，食物并不能替代正规医学治疗。若患者病情较为严重，还是选择就医更为妥当。

　　四、阳痿的预防调护

　　正确的方法对预防阳痿有着重要的作用，同时也对治疗阳痿，减轻症状有一定作用，阳痿的预防和调护方法如下：

　　①预防：加强性教育，培养正确性意识，树立良好的性道德；夫妻关系应融洽，互相理解，节制性欲，避免恣情纵欲、房事过频、手淫过度；清心寡欲，弃除杂念，怡情养心；起居有常，饮食有节，避免过食醇酒肥甘，湿热内生，壅塞经络，造成阳痿；切忌讳疾忌医，隐瞒病情，贻误治疗时机。

　　②调护：患病之后，应正确对待疾病，树立信心，使其消除顾虑、情志调畅、愉悦心情，防止精神紧张；调饮食，节房劳，适劳逸，勤锻炼，增强体质，提高整体机能。在感到情绪不快、身体不适、过度疲劳、性能力下降时，应暂停性生活一段时间，使性中枢和性器官得以调节和休息，利于情志的调节和疾病的恢复。对造成阳痿的原发病引起重视、积极治疗，避免长期服用某些可影响性功能的药物。

　　作者简介：姚广智，男，汉族，云南中医药大学2023级中医外科专业男科方向硕士研究生，住院医师。导师袁卓珺主任医师。

　　云南省中医医院/云南中医药大学第一附属医院男科/生殖医学科简介

　　云南省中医医院/云南中医药大学第一附属医院男科/生殖医学科系中华中医药学会男科分会第五、六届委员会主任委员单位、国家中医药临床重点学科中医男科学和慢性前列腺炎重点研究室挂靠单位、云南省中医药学会男科和生殖医学专委会主任委员单位。依托科室建有全国名老中医药专家秦国政传承工作室、中华中医药学会名医名家秦国政科普工作室等科教平台。

　　科室业务集临床、科研、教学、学术研究于一体，已培养男科与生殖医学硕士、博士、博士后110余人，承担各级科研立项项目56项，在核心期刊发表论文250余篇，出版教材、专著140余部。

　　栏目名称：《生殖健康与健康生殖》

　　实施主体：中华中医药学会名医名家秦国政科普工作室  “云南中医”微信公众号  云南省中医医院男科与生殖医学科  云南省中医药学会生殖医学专委会

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