祛湿剂——萆薢分清散(萆薢分清饮)

 　　萆薢分清散(萆薢分清饮)

　　出自《杨氏家藏方》

　　【组成】 益智 川萆薢 石菖蒲 乌药各等分(各9g)

　　【用法】 上为细末，每服三钱(9g)，水一盏半，入盐一捻(0.5g)，同煎至七分，食前温服(现代用法：水煎服，加入食盐少许)。

　　【功用】 温肾利湿，分清化浊。

　　【主治】 下焦虚寒之膏淋、白浊。小便频数，混浊不清，白如米泔，凝如膏糊，舌淡苔白，脉沉。

　　【方解】 本方主治之白浊，乃由下焦虚寒，湿浊不化所致。下焦虚寒，气化不利，肾失封藏，膀胱失约，故小便频数、尿浊如米泔，或如脂膏。治宜温暖下元，利湿化浊。方中萆薢利湿而分清化浊，为治白浊之要药，故以为君。石菖蒲辛香苦温，化湿浊以助萆薢之力，兼可祛膀胱虚寒，用以为臣，《本草求真》谓石菖蒲能温肠胃，“肠胃既温，则膀胱之虚寒小便不禁自止”。二药相伍，总以祛湿浊为主，故佐入益智仁、乌药温肾散寒。益智仁能补肾助阳，且性兼收涩，故用之温暖脾肾，缩泉止遗;乌药温肾散寒，除膀胱冷气，治小便频数。入盐煎服，取其咸以入肾，引药直达下焦，用以为使。原书方后云：“一方加茯苓、甘草”，则其利湿分清之力益佳。综观全方，利湿化浊以治其标，温暖下元以顾其本。

　　本方出自南宋医家杨倓的《杨氏家藏方》，原名“萆薢分清散”，及至元代《丹溪心法》亦引用此方，并改名为“萆薢分清饮”。

　　【运用】

　　1.辨证要点：本方为主治下焦虚寒淋浊的常用方。以小便混浊频数，舌淡苔白，脉沉为辨证要点。湿热白浊则非本方所宜。

　　2.加减法：若兼虚寒腹痛者，可加肉桂、盐茴以温中祛寒;久病气虚者，可加黄芪、白术以益气祛湿。

　　3.现代运用：适用于乳糜尿、慢性前列腺炎、慢性肾盂肾炎、慢性肾炎、慢性盆腔炎等，属下焦虚寒，湿浊不化者。

　　【附方】

　　萆薢分清饮(《医学心悟》) 川萆薢二钱(6g) 黄柏炒褐色 石菖蒲各五分(各2g) 茯苓 白术各一钱(各3g) 莲子心七分(2g) 丹参 车前子各一钱五分(各4.5g) 水煎服。功用：清热利湿，分清化浊。主治：湿热白浊，小便混浊，尿有余沥，舌苔黄腻等。

　　以上两方皆用萆薢、石菖蒲利湿分清化浊，不同者，《杨氏家藏方》萆薢分清散配以益智、乌药，其性偏温，功可温暖下元，主治下焦虚寒之白浊。《医学心悟》萆薢分清饮则伍用黄柏、车前子等，其性偏凉，功可清热利湿，主治湿热白浊。

　　【文献摘要】

　　1.原书主治

　　《杨氏家藏方》卷9：“治真元不足，下焦虚寒，小便白浊，频数无度，漩白如油，光彩不定，漩脚澄下，凝如膏糊。或小便频数，虽不白浊。”

　　2.方论选录

　　张璐《张氏医通》卷14：“精通尾膂，溲出膀胱，泾渭攸分，源流各异。详溲便之不禁，乃下焦阳气失职，故用益智之辛温以约制之，得盐之润下，并乌药亦不致于上窜也。独是胃中浊湿下渗，非萆薢无以清之，兼菖蒲通九窍，利小便，略不及于收摄肾精之味，厥有旨哉!”

　　【临床报道】

　　萆薢分清饮加砂仁、丹参、车前草为基本方治疗乳糜尿34例。结果：治愈30例，显效2例，好转2例。[王凤文，等.加味萆薢分清饮治疗乳糜尿34例。河南中医　1990;10(2)：21]