祛湿剂——五皮散

 　　五皮散

　　出自《华氏中藏经》

　　【组成】 生姜皮 桑白皮 陈橘皮 大腹皮 茯苓皮各等分(各9g)

　　【用法】 上为粗末，每服三钱(9g)，水一盏半，煎至八分，去滓，不拘时候温服，忌生冷油腻硬物(现代用法：水煎服)。

　　【功用】 利水消肿，理气健脾。

　　【主治】 脾虚湿盛，气滞水泛之皮水。一身悉肿，肢体沉重，心腹胀满，上气喘急，小便不利，以及妊娠水肿等，苔白腻，脉沉缓。

　　【方解】 本方所治之皮水证，系由脾湿壅盛，泛溢肌肤而致。水湿泛溢，故一身悉肿;湿性重浊，则肢体沉重;湿邪最易阻碍气机，气机壅滞，则心腹胀满;肺气不降，则上气喘急。治宜利水消肿，理气健脾。方中以茯苓皮为君，本品甘淡性平，功专行皮肤水湿，奏利水消肿之功。臣以大腹皮，行气消胀，利水消肿;橘皮理气和胃，醒脾化湿。佐以生姜皮，和脾散水消肿;桑白皮清降肺气，通调水道以利水消肿。五药皆用皮，取其善行皮间水气之功，利水消肿与利肺健脾同用，使气行则水行，则皮水自已。

　　《麻科活人全书》所载之五皮饮，较本方多五加皮，少桑白皮，主治相近，唯稍兼通络祛风之力。

　　《太平惠民和剂局方》所载五皮散，较本方多五加皮、地骨皮，少桑白皮、橘皮，其行气之力不及本方。

　　【运用】

　　1.辨证要点：本方药性平和，为治疗皮水之常用方。以一身悉肿，心腹胀满，小便不利为辨证要点。

　　2.加减法：偏寒者，可加附子、干姜等，以温阳利水;偏热者，可加滑石、木通等，以清利湿热;妊娠水肿，可加白术等，以健脾利湿而安胎

　　3.现代运用：肾炎水肿、心源性水肿、妊娠水肿等，属脾湿壅盛者，可用本方加减治疗。

　　【文献摘要】

　　1.原书主治

　　《华氏中藏经》：“男子妇人脾胃停滞，头面四肢悉肿，心腹胀满，上气促急，胸膈烦闷，痰涎上壅，饮食不下，行步气奔，状如水病。”

　　2.方论选录

　　徐大椿《医略六书》卷3：“脾肺气滞，湿热泛滥，溢于皮肤，故遍体四肢浮肿焉。桑皮清肺以肃生水之源，腹皮泄满以舒健运之气，苓皮渗皮肤之湿，姜皮散皮肤之肿，陈皮利中气以和胃也。使胃气调和，则脾气亦健，而滞结自消，皮肤溢饮亦化，何患浮肿之不退哉?此疏利湿热之剂，为湿淫气滞水肿之专方。