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祛湿剂——当归拈痛汤(拈痛汤)(2)

　　【附方】

　　宣痹汤(《温病条辨》) 防己五钱(15g) 杏仁五钱(15g) 滑石五钱(15g) 连翘三钱(9g) 山栀三钱(9g) 薏苡五钱(15g) 半夏醋炒三钱(9g) 晚蚕沙三钱(9g) 赤小豆皮三钱(9g)乃五谷中之赤小豆，味酸肉赤，凉水浸取皮用。水八杯，煮取三杯，分温三服。痛甚者加片子姜黄二钱(6g)，海桐皮三钱(9g)　功用：清热祛湿，通络止痛。主治：湿热痹证。湿聚热蒸，蕴于经络，寒战热炽，骨骱烦疼，面目萎黄，舌色灰滞。

　　当归拈痛汤与宣痹汤均为治疗湿热痹证之常用方。前者利湿清热而兼能疏风，故适于湿热痹证而兼风湿表证者;后者利湿与清热并重，且能通络止痛，故主治湿热阻于经络之湿热痹证。

　　【文献摘要】

　　1.原书主治

　　《医学启源》卷下：“治湿热为病，肢节烦痛，肩背沉重，胸膈不利，遍身疼，下注于胫，肿痛不可忍。”

　　2.方论选录

　　汪昂《医方集解·利湿之剂》：“此足太阳、阳明药也。原文曰，羌活透关节，防风散风湿为君。升葛味薄引而上行，苦以发之;白术甘温和平，苍术辛温雄壮，健脾燥湿为臣。湿热相合，肢节烦痛，苦参、黄芩、知母、茵陈，苦寒以泄之，酒炒以为因用;血壅不流则为痛，当归辛温以散之;人参、甘草，甘温补养正气，使苦寒不伤脾胃;治湿不利小便，非其治也，猪苓、泽泻，甘淡咸平，导其留饮为佐。上下分消其湿，使壅滞得宣通也。”

　　【临床报道】

　　当归拈痛汤加减治疗痛风20例，治愈3例，有效15例，无效2例，总有效率为90%。[侯臻，等.当归拈痛汤加减治疗痛风20例报道。甘肃中医　2001;14(6)：30]徐氏用本方加减治疗湿热痹证24例，结果：治愈11例，显效6例，有效5例，无效2例。[徐心仁.当归拈痛汤治疗湿热痹24例。四川中医　1986;4(1)：44]