《温病条辨》杂说(3)

    8.寒疫论
 
    世多言寒疫者，究其病状，则增寒壮热，头痛骨节烦疼，虽发热而不甚渴，时行则里巷之中，病俱相类，若役使者然，非若温病之不甚头痛骨痛而渴甚，故名曰寒疫耳。盖六气寒水司天在泉，或五运寒水太过之岁，或六气中，加临之客气为寒水，不论四时，或有是证，其未化热而恶寒之时，则用辛温解饥，既化热之后，如风温证者，则用辛凉清热，无二理也。
 
    9.伪病名论
 
    病有一定之名，近有古无今有之伪名，盖因俗人不识本病之名，而伪造者，因而乱治，以致误人性命。如滞下，肠澼，下便脓血，古有之矣，今则反名曰痢疾，盖利者，滑利之义，古称自利者，皆泄泻通利太过之证也。滞者，淤涩不通之象，二义正相反矣。然治法尚无大疪谬也。至妇人阴挺、阴蚀、阴痒、阴菌等证，古有明文，大抵多因于肝经郁结，湿热下注浸淫而成，近日北人名之曰(疒番)，历考古文，并无是字焉，有是病，而治法则用一种恶劣妇人，以针刺之，或用细勺勺之，利刀割之，十割九死，衷哉。其或间有一二刀伤不重，去血不多，病本轻微者得愈，则恣索重谢，试思前阴乃肾之部，肝经蟠结之地，冲任督三脉由此而分走前后，岂可肆用刀勾之所，甚则郁胁病，经闭寒热等证，而亦名之曰(疒番)，无形可割，则以大针针之，在妇人犹可借口曰妇人隐疾，以妇人治之，甚至数岁之男孩，痔疮疝瘕疳疾，外感之遗邪，总而名之曰病而针之割之，更属可恶，在庸俗乡愚，信而用之，犹可说也，竟有读书明理之文人，而亦为之蛊惑，不亦怪哉。又如暑月中恶腹痛，若霍乱而不得吐泻，烦闷欲死，阴凝之痞证也，治以苦辛芳热则愈，或霍乱则轻，论在中焦寒湿门中，乃今世相传谓之痧证，又有绞肠痧、乌痧之名，遂致方书中亦有此等名目矣，俗治以钱刮关节使血气一分一合，数分数合而阳气行，行则通，通则痞开，痛减而愈，但愈后周十二时不可饮水，饮水得阴气之凝，则留邪在络，遇寒或怒（动厥阴）则不时举发，发则必刮也。是则痧固伪名，刮痧乃通阳之法，虽流俗之治，颇能救急，犹可也，但禁水甚难，最易留邪，无奈近日以刮痧之法刮温病。夫温病，阳邪也，刮则通阳太急，阴液立见消亡，虽后来医治得法，百无一生。吾亲见有痉而死者，有痒不可忍而死者，庸俗之习，牢不可破，岂不哀哉，此外伪名，妄治颇多，兹特举其尤者耳，若时医随口捏造伪名，南北皆有不胜胜屈指矣。呜呼，名不正，必害于事，学者可不察？
 
    10.温病起手太阴论

    四时温病，多似伤寒，起足太阳，今谓温病起手太阴，何以手太阴亦主外感乎？手太阴之见证，何以大略似足太阳乎？手足有上下之分，阴阳有反正之义，庸可混乎？素问平人气象论曰「藏真高于肺，以行荣卫阴阳」也，《伤寒论》中分荣分卫，言阳言阴，以外感初起，必由卫而荣，由阳而阴，足太阳如人家大门，由外以统内，主荣卫阴阳，手太阴为华盖，三才之天，由上以统下，亦由外以包内，亦主荣卫阴阳，故大略相同也。大虽同而细终异，异者何？如太阳之窍，主出太阴之窍，兼主出入太阳之窍开于下，太阴之窍开于上之类，学者须方同中求异，异中验同，同异互参，真诠自见。
 
    征按：昔肾有云: 「伤寒传足不传手」，是说也，举世莫明其故，考诸阴阳别论三阳三阴之脉，皆起于足，不起于手，人之伤于寒也，每伤于太阳寒水之地气，故其应于人身也，足先受之，太阳根起于至阴，其穴在足小指次指之端，太阴根起于厉，其穴在足大指次指之端，少阳根起于窍阴，其穴在足小指次指之端，太阴根起于隐白，其穴在足大指之端，少阴根起于涌泉，其穴在足心下蜷指宛宛中，厥阴根起于大敦，其穴在足大指三毛中，其行于周身也。三阳脉行于表，三阴脉，行于里，外为阳，内为阴，背为阳，腹为阴，伤寒由表入里，由浅入深，以次相传，必然之势，惟其足先受也。 其病侧重在足，自不传于手经，不然，岂有一人之身，截而为二之理，而六气之邪，又有所偏向哉？若赵氏医贯中，直将三阳三阴传经之说，一概抹煞，并不分伤寒温病，惟以一逍遥散主治，又不免师心悖经之弊。以上所云，盖指冬月之正伤寒也。初春去冬未远，寒水之气尚在，至若四时伤寒，虽非寒水之气，而亦不免于浊阴之地气，诚不若温病所受，受于身半以上，多从鼻孔而入，盖身半以上，主天气，肺开窍于鼻，亦天气也。
 
    11.燥气论
 
    前三焦篇所序之燥气，皆言化热伤津之证，治以辛甘微凉（金必克木，木受克则子为母复仇来胜复矣）未及寒化。盖燥气寒化，乃燥气之正。素问谓阳明所至，为清劲是也。素问又谓燥极而泽，（土为金母水为金子也）本论多类及于寒湿伏暑门中，如腹痛呕吐之类，《经》谓燥淫所胜，民病善呕心胁痛不能转侧者也。治以苦温，《内经》治燥之正法也。前人有六气之中，惟燥不为病之说，盖以燥统于寒而近于寒，凡见燥病，只以为寒，而不知其为燥也。合六为而观之余俱主生，独燥主杀，岂不为病者乎？细读素问自知。再前三篇原为温病而设，而类及于暑温、湿温，其于伏暑、湿温门中尤必三致意者。盖以秋日暑湿踞于内，新凉燥气加于外，燥湿兼至，最难界限清楚，稍不确当，其败坏不可胜言，《经》谓粗工治病，湿证未已，燥证复起，盖谓此也。