温病条辨

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《温病条辨》杂说(4)

 

    12.外感总数论

    天以六气生万物,其错综变化,无形之妙用,愚者未易窥测,而人之受病,即从此而来,近人止知六气太过,曰六淫之邪,《内经》亦未穷极其变。夫六气伤人,岂界限清楚,毫无兼气也哉?以六乘六,盖三十六病也。夫天地大道之数,无不始于一而成于三,如一三为三,三三如九,九九八十一,而黄钟始备。六气为病,必再以三十六数,乘三十六得一千二百九十六条,而外感之数始穷,此中犹不兼内伤,若兼内伤,则靡可纪极矣。呜呼! 近人凡见外感,主人一柴葛解肌汤,岂不谬哉?
 
    13.治病法论
 
    治外感如将(兵贵神速机圆法活,去邪务尽,善后务细,盖早乎一日,则人少受一日之害)。
 
    治内伤如相。(坐镇从容,神机默运,无功可言,无德可见,而人登寿域。)
 
    治上焦如羽。(非轻不举)。
 
    治中焦如衡。(非平不安)。
 
    治下焦如权。(非重不沉)。
 
   
14.吴又可温病禁黄连

    唐未以来,治温热病者,初用辛温发表,见病不为药衰,则恣用苦寒大队,芩连知柏、愈服愈燥。河间且犯此弊,盖苦先入心,其化以燥,燥气化火,反见齿皮黑,舌短黑,唇裂黑之象,火极而似水也。吴又可非之诚是,但有不识苦寒化燥之理,以为黄连守而不走,大黄走而不守,夫黄连不可轻用,大黄与黄连同一苦寒药,迅利于黄连百倍,反可轻用哉?余见普济消毒饮,于温病初起,必去「芩连」,畏其入里而犯中下焦也。于应用芩连方内,必大队甘寒以监之,但令清热化阴,不令化燥,如阳亢不寐,火腑不通等证。于酒客便溏濒数者,则重用之,湿温门则不惟不忌,芩连仍重赖之,盖欲其化燥也。语云: 「药用当而通神」,医者之于药,何好何恶,惟当之是求。
 
    汪按:王太仆曰「大热而甚,寒之不寒,是无水也」,苦寒者,寒之也,甘寒者,壮水之主,以制阳光也。
 
    15.风温温热气复论
 
    仲景谓腰以上肿当发汗,腰以下肿当利小便。盖指湿家风水、皮水之肿而。言又谓无水虚肿,当发其汗,盖指阳气闭结,而阴不虚者言也。若温热大伤阴气之后,由阴精损及阳气,愈后阳气暴复,阴尚亏欺之至,岂可发汗利小便者?吴又可于气复条下,谓血乃气之依归,气先血而生,无所依归,故暂浮肿,但静养节饮食自愈。余见世人每遇浮肿,便与淡渗利小便方法,岂不畏津液消亡,而成三消证,快利津液,为肺痈肺痿证,与阴虚咳嗽身热之劳损证哉?余治是证,悉用复脉汤,重加甘草,只补其未足之阴,以配其已复之阳,而肿自消,千治千得,无少差谬,敢以告后之治温热气复者。暑温,湿温,不在此例。

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