痛风可不仅仅是男性“专利”，绝经后的女性更是要注意！

 　　本文为《防治风湿 护卫健康》专栏第12期内容，感谢您的支持与分享！

　　作者：陈丽莉（医学硕士，云南省中医医院风湿病中心住院医师）

　　今年73岁的张奶奶，3天前突然右踝关节又红又肿，疼痛让她难以下床走路，严重影响了生活。来云南省中医医院风湿病中心检查后，医生告诉她，这是痛风性关节炎。

　　虽然在医生的治疗下，张奶奶的右踝关节肿痛马上就好了。但是张奶奶困惑地问医生：

　　痛风性关节炎不是男性才得的病，怎么我会得这种病？因为血脂高、血压高，我平时已经很注意饮食了，怎么还会得痛风？这病能治好吗？我以后还能吃什么？……

　　带着张奶奶的这些疑问，我们一起来认识一下痛风性关节炎。

　　什么是痛风性关节炎

　　痛风性关节炎是指尿酸盐在关节及关节周围组织以晶体形式沉积引起的关节急性炎症反应，主要表现为关节的红、肿、热、痛，常在清晨或午夜发生，疼痛可呈刀割样、虫咬样或撕裂样，多难以忍受。

　　半数以上患者首发于跖趾关节，其次踝、膝、指、腕、周关节也为好发部位。初次发病常常只影响单个关节，反复发作则可多关节同时受累。

　　为什么女性也会患痛风性关节炎

　　痛风性关节炎发病率较高，发病与遗传、年龄、性别、饮食、肾功能等有关，并且随着近年来人们生活水平的提高，发病率呈明显上升趋势。

　　痛风确实更“偏爱”男性，在女性绝经以前，痛风患者男女比例约为20:1，但女性绝经以后，这种比例逐渐接近1:1。

　　出现这种情况的主要原因是女性雌激素水平的变化，雌激素不仅能促进肾脏排泄尿酸，并有抑制关节炎发作的作用。因此，绝经前女性很少患痛风，但女性绝经以后，体内雌激素水平迅速下降，雌激素的这种保护作用也就逐渐消失，所以绝经后女性的痛风发病率接近男性。

　　痛风性关节炎的治疗

　　由于目前缺乏针对病因的治疗，所以痛风尚不能治愈，但是通过中西医结合治疗能让疾病快速达到临床治愈状态，也就是使痛风患者很长时间不发作。

　　痛风的治疗分为急性期和间歇期治疗。痛风急性发作期以消炎止痛为主要目的，可选择非甾体抗炎药、秋水仙碱、中医中药等；间歇期的主要是降尿酸治疗。高尿酸是痛风发生的病理基础，因此痛风最根本的治疗是降尿酸治疗，待关节疼痛缓解后选择合适的降尿酸药物。

　　值得注意的是，痛风是一种发作性疾病，呈现疼痛急性发作期、间歇期的交替出现，往往在间歇期容易误以为疾病已经痊愈而没有继续积极治疗，若此时期治疗不及时，久而久之出现慢性关节炎、关节畸形、肾脏病变、心脏病变等。

　　痛风性关节炎患者日常生活要注意

　　痛风急性发作期应卧床休息，抬高患肢，至关节疼痛缓解72小时以后可恢复活动。间歇期应注意适当体育锻炼，但应避免剧烈运动。饮食管理很重要，应严格戒酒，啤酒、黄酒、烈性酒；应避免进食高嘌呤食物如动物内脏、海味、鱼虾贝蟹、豆类；大部分蔬菜、牛奶、鸡蛋等则少含嘌呤，可适当多食。

　　肥胖的痛风患者必须减少热量的摄入、降低体重；应避免含糖饮料，宜多饮水以利尿酸排出，每日尿量在2000ml以上，慎用抑制尿酸排泄的药物如利尿剂、阿司匹林等；避免过度劳累、紧张、受冷、受湿及关节损伤等痛风诱发因素。

　　总之，痛风患者如果能改变不良饮食、生活习性，及早诊断、及时治疗，大多数患者能和正常人一样生活、工作。

　　栏目名称：《防治风湿 护卫健康》   实施主体：云南省中医医院风湿病中心

　　主编：彭江云     责任编辑：马春丽